Приложение 2. Представление о присвоении спортсмену спортивного звания

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Присвоение спортивных разрядов и
спортивных званий в Ненецком
автономном округе"

Представление

Звание МС

фото

Основные показатели (нормативы)

Дата поступления в Минспорттуризм России

ид спорта

Дата выполнения

Наименование соревнований Ф.И.О. спортсмена (дисциплина, вес)

Ранг, категория соревнов.

Показ, результат (должность судьи)

Ч-ло, м-ц, год

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

Число

Месяц

Год

Республика, край, область, округ

Город, поселок, село (место жительства)

ВДФСО, ведомство

Спортивная школа

ДЮСШ, СДЮШОР, ШВСМ ненужное зачеркнуть

Образование

Образование физкультурное

Место учебы (работы), должность

домашний адрес

Должность судьи

Фамилия, инициалы

Город

Судейская категория

Предыдущее звание

Дата присвоения или подтверждение

Ф И О. тренеров, подготовивших спортсмена

Тренерская категория

Главный судья

Главный секретарь

Ст. судья

Стаж занятий спортом

Утверждение документа Федерацией, Союзом, Ассоциацией, отделом Госкомспорта России

Первичная физкультурная организация

Спорткомитет (республ. края, области, округа)

Решение Федерации, Союза, Ассоциации

Протокол N _______________

Дата ____________

М.П. Руководитель _______________________ подпись

М.П. Руководитель _______________________ подпись дата

Президент Федерации, Союза, Ассоциации

_________________ (_____________)

Ответственный исполнитель

_________________ (_____________)

Отдел присвоения спортивных званий

Подпись ____________

Дата _____________

Подпись ответственного лица о причинах отказа и отметка о нарушениях

Дата ________ Подпись ____________