Приложение 6. Заявление о согласии на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 9 августа 2017 г. N 254-п в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 6
к Положению о порядке предоставления грантов
из окружного бюджета на обеспечение деятельности
семейным (родовым) общинам коренных
малочисленных народов Севера
в Ненецком автономном округе,
утвержденному постановлением Администрации
Ненецкого автономного округа
от 21 октября 2015 г. N 341-п

С изменениями и дополнениями от:

9 августа 2017 г.

                                                Руководителю Департамента

                                             по взаимодействию с органами

                                                местного самоуправления и

                                                           внешним связям

                                             Ненецкого автономного округа

                                Заявление

                о согласии на обработку персональных данных

     Я, _______________, паспорт: серия _______, номер _______, кем выдан

______________________________, дата выдачи "___" ________________, адрес

регистрации по месту жительства: _________________________________, адрес

регистрации по месту пребывания: _____________________________, настоящим

выражаю  свое согласие Департаменту по взаимодействию с органами местного

самоуправления   и   внешним   связям  Ненецкого  автономного  округа  на

обработку  своих  персональных  данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,    уточнение,    использование,    распространение    (передачу

определенному кругу лиц), блокирование, уничтожение) как с использованием

средств  автоматизации,  так  и  без  использования таких средств в целях

предоставления  заявки  на  участие в конкурсе социально  ориентированных

некоммерческих  организаций  на  право  получения  грантов  из  окружного

бюджета на обеспечение деятельности

_________________________________________________________________________

                       (название организации КМНС)

     Перечень  персональных данных, на обработку которых дается согласие,

включает  в  себя  любую  информацию,  представляемую в заявке и в других

представляемых  документах  в  указанных выше целях. Согласие действует в

течение    всего  срока  принятия  решения  о  предоставлении  гранта  из

окружного  бюджета,  а также в течение трех лет с даты оформления данного

решения.  Заявитель  может  отозвать настоящее согласие путем направления

письменного заявления в Департамент по взаимодействию с органами местного

самоуправления  и  внешним связям Ненецкого автономного округа, которое в

этом  случае   прекращает   обработку   персональных   данных.  Заявитель

соглашается  с  тем,  что  указанные  выше  персональные  данные являются

необходимыми для заявленной цели обработки.

                                           Дата: "__" __________ 20 __ г.

                                              Подпись: __________________