Приложение N 2. Акт осмотра, обследования территории

Приложение N 2
к Порядку оформления и содержания плановых (рейдовых) заданий
на проведение плановых (рейдовых) осмотров,
обследований и порядка оформления и содержания
результатов плановых (рейдовых) осмотров,
обследований при осуществлении регионального
государственного экологического надзора
в Ненецком автономном округе

                                  АКТ

                     ОСМОТРА, ОБСЛЕДОВАНИЯ ТЕРРИТОРИИ

     ______________________________              ________________________

        (дата составления акта)                  (место составления акта)

     Осмотр начат ____ час. ____ мин.

     окончен ____ час. ____ мин.

     Дата  и номер приказа руководителя (заместителя руководителя) органа

государственного экологического надзора:

_________________________________________________________________________

на основании планового (рейдового) задания от "___" _____________________

Лица, проводившие осмотр территории:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

При проведении осмотра присутствовали:

_________________________________________________________________________

С использованием специальных технических средств:

_________________________________________________________________________

Произведен осмотр (обследование):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (место проведения планового рейдового осмотра, обследования: район,

           территория, наименование водного объекта, ООПТ и т.д.)

В ходе осмотра, обследования территории установлено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Прилагаемые документы:

_________________________________________________________________________

                  (фотоматериалы, протоколы отбора проб)

Подписи лиц, проводивших осмотр, обследование:

______________________________________________

Подписи лиц, присутствовавших при проведении осмотра:

______________________________________________