Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к постановлению Избирательной комиссии
Ненецкого автономного округа
от 27 мая 2014 г. N 81/348-6

Приложение N 2
к Методическим рекомендациям

                                                    (рекомендуемая форма)

                                               В Избирательную комиссию

                                             Ненецкого автономного округа

                                                     от кандидата

                                             ____________________________

                                               (фамилия, имя, отчество)

                               Заявление

     Даю согласие избирательному объединению ____________________________

                                (наименование избирательного объединения)

баллотироваться кандидатом на должность губернатора Ненецкого автономного

округа.

     В случае  избрания  меня  губернатором Ненецкого  автономного округа

обязуюсь   в   пятидневный   срок   со   дня   извещения меня об избрании

губернатором   Ненецкого  автономного  округа представить в Избирательную

комиссию  Ненецкого автономного округа копию приказа (иного документа) об

освобождении  от  обязанностей,  несовместимых  со  статусом  губернатора

Ненецкого  автономного округа, либо копию документа, удостоверяющего, что

мною подано заявление об освобождении от таких обязанностей.

     Подтверждаю,    что  я  не  давал  согласия  другому  избирательному

объединению  на  выдвижение  меня  кандидатом  на  должность  губернатора

Ненецкого автономного округа.

     О себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения ___________________________________________________________

                                   (число, месяц, год)

место рождения __________________________________________________________

                   (указывается место рождения согласно паспорту или

                     документу, заменяющему паспорт гражданина РФ)

адрес места жительства __________________________________________________

                         (наименование субъекта РФ, район, город, иной

                          населенный пункт, улица, номер дома, корпуса

                                         и квартиры)

гражданство _____________________________________________________________

вид документа ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)

_________________________________________________________________________

   серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)

выдан ___________________________________________________________________

       (дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или

                     документ, заменяющий паспорт гражданина)

образование _____________________________________________________________

              (сведения о профессиональном образовании (при наличии) с

                указанием организации, осуществляющей образовательную

              деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об

                             образовании и о квалификации)

наименование   основного   места работы или  службы (при отсутствии - род

занятий) ________________________________________________________________

занимаемая должность ____________________________________________________

сведения   об  исполнении обязанностей  депутата на непостоянной основе и

наименование  представительного  органа,  депутатом   которого   является

кандидат ________________________________________________________________

сведения о судимости ____________________________________________________

                        (в случае, если у кандидата имелась или имеется

                     судимость, если судимость снята или погашена, также

                        сведения о дате снятия или погашения судимости)

принадлежность  к   политической   партии   либо  к  иному  общественному

объединению,  статус   в  данной политической партии, данном общественном

объединении _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указываются по желанию кандидата при наличии подтверждающего документа)

идентификационный номер налогоплательщика (при наличии) _________________

_________________________________________________________________________

контактный телефон ______________________________________________________

               (номер телефона с кодом города, номер мобильного телефона)

адрес электронной почты _________________________________________________

_________________                                         _______________

     (дата)                                                  (подпись)

     Примечания.  1.  Заявление  оформляется  рукописным  способом либо в

машинописном    виде.    При  этом  подпись  кандидата  и  дата  ставятся

собственноручно.

     2.  В  сведениях  об  образовании  указывается  уровень образования:

дошкольное,  начальное  общее,  основное  общее,  среднее  (полное) общее

образование,    начальное   профессиональное,  среднее  профессиональное,

высшее        профессиональное       образование - бакалавриат,    высшее

профессиональное    образование    -  специалитет,  магистратура,  высшее

профессиональное  образование - подготовка  кадров  высшей  квалификации,

дополнительное    образование    детей    и    взрослых,   дополнительное

профессиональное   образование.  При  указании  сведений  об  образовании

обязательно    указывается    наименование   организации,  осуществляющей

образовательную  деятельность,  года  ее окончания и реквизитов документа

об образовании и о квалификации.

     Кандидат    в    случае    наличия  у  него  документа  иностранного

государства,   не  прошедшего  процедуру  признания  в  РФ,  указывает  в

заявлении  о  согласии  баллотироваться наименование уровня образования в

переводе  на русский язык в соответствии с принятыми правилами перевода с

иностранного  языка. При необходимости в отношении такого документа может

быть  проведена  процедура  признания  в  с