Приложение 3. Заявление

Приложение 3
к Порядку назначения представителей
Ненецкого автономного округа
в качестве кандидатов для избрания
в органы управления и ревизионные
комиссии юридических лиц, утвержденному
постановлением Администрации
Ненецкого автономного округа
от 13 апреля 2015 г. N 93-п

                                                Департамент финансов,

                                                экономики и имущества

                                            Ненецкого автономного округа

                              Заявление

     Я,__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. и паспортные данные заявителя)

не  возражаю  против  выдвижения   моей   кандидатуры   для   избрания  в

высший    орган  управления,  совет  директоров  (наблюдательный  совет),

ревизионную  комиссию,  коллегиальный  исполнительный  орган, единоличный

исполнительный орган юридического лица (нужное подчеркнуть)______________

_________________________________.

(наименование юридического лица)

     Выражаю  свое согласие (далее - согласие) на обработку Департаментом

финансов,  экономики  и  имущества  Ненецкого  автономного  округа (далее

- Департамент)   своих    персональных    данных  (сбор,  систематизацию,

накопление,    хранение,    уточнение,    использование,  распространение

(передачу  определенному  кругу  лиц),  блокирование,  уничтожение) как с

использованием  средств  автоматизации,  так  и  без  использования таких

средств  в  целях  представления интересов Ненецкого автономного округа в

высшем  органе  управления,  совете  директоров  (наблюдательном совете),

ревизионной  комиссии,  коллегиальном  исполнительном органе, единоличном

исполнительном органе (нужное подчеркнуть) _____________________________,

                                         (наименование юридического лица)

и    с   целью   статистических   исследований.   Перечень   персональных

данных,  на  обработку  которых  дается  согласие,  включает в себя любую

информацию,  представляемую в заявлении и других документах в Департамент

в  указанных  выше  целях.  Согласие  действует  в  течение  всего  срока

представления  интересов  Ненецкого  автономного  округа  в высшем органе

управления,    совете  директоров  (наблюдательном  совете),  ревизионной

комиссии,       коллегиальном    исполнительном    органе,    единоличном

исполнительном органе (нужное подчеркнуть) _____________________________,

                                         (наименование юридического лица)

а также в течение трех лет с даты прекращения обязательств сторон.

     Заявитель   может  отозвать  настоящее  согласие  путем  направления

письменного    заявления    в  Департамент.  В  этом  случае  Департамент

прекращают  обработку персональных данных, а персональные данные подлежат

уничтожению  не  позднее чем через 3 года с даты прекращения обязательств

сторон.  Заявитель  соглашается  с  тем,  что указанные выше персональные

данные являются необходимыми для заявленной цели обработки.

_______________                ________________/__________________

    (дата)                         (подпись)        (Ф.И.О.)