Приложение 7. Журнал ежедневных осмотров состояния автомобильной дороги, элементов обустройства и сооружений

Приложение 7
к Порядку оценки уровня содержания
автомобильных дорог общего пользования
регионального или межмуниципального значения
Ненецкого автономного округа

                                Журнал

           ежедневных осмотров состояния автомобильной дороги,

                  элементов обустройства и сооружений

Дата	Вид дефекта	Местоположение, км + м	Объем, площадь, кол-во	Дата устранения
1.	2	3	4	5

                              ЖУРНАЛ

        производства работ по содержанию автомобильных дорог

                    в весенне-летне-осенний период

Наименование Исполнителя ________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. мастера и телефон ________________________________________________

Закрепленная сеть дорог (титул дороги, начало км+пк - конец км+пк) ______

_________________________________________________________________________

Ф.И.О.    и   телефон   инспектора   ГИБДД,   осуществляющего  надзор  за

обслуживаемой сетью дорог _______________________________________________

_________________________________________________________________________

                                              Начат _____________________

                                              Окончен ___________________

                                              Количество страниц ________

Дата	Время	Погодные условия	Место производства работ	Наименование работ	Время производства работ		Объем выполненных работ	Машины и механизмы	Число занятых рабочих	Материалы приход/ расход	Ответственный исполнитель
					начало	окончание
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

Дата обнаружения ущерба	Местоположение нанесенного ущерба	Причина нанесенного ущерба (ДТП, вандализм, провоз тяжеловесного (негабаритного) груза и т.д.)	Вид нанесенного ущерба	Применяемые мастером меры (акты, докладная руководителю Организации-исполнителя, руководителю органа управления)
1	2	3	4	5

                                Журнал

          производства работ по содержанию автомобильных дорог

                        области в зимний период

Наименование Исполнителя ________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. мастера и телефон ________________________________________________

Закрепленная сеть дорог (титул дороги, начало км+пк - конец км+пк) ______

_________________________________________________________________________

Ф.И.О.   и   телефон   инспектора   ГИБДД,   осуществляющего   надзор  за

обслуживаемой сетью дорог _______________________________________________

_________________________________________________________________________

                                              Начат _____________________

                                              Окончен ___________________

                                              Количество страниц ________

Дата	Время заполнения	Метеообстановка							Состояние проезжей части до проведения работ (чистое, мокрое, снежный накат, снег и т.п.), толщина отложений	Сведения о работах по предупреждению и ликвидации зимней скользкости
		Температура воздуха, град. С	Давление, мм рт.ст.	Влажность, %	Состояние погоды (ясно, пасмурно, переменная облачность)	Осадки				Адрес работ				Дорожная техника
						Вид	Время начала	Время окончания		Наименование дороги	Начало участка	Конец участка	Протяженность, км	Марка и номер	Время работ		Отработано, маш/ч.
															Начало	Окончание
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18

                                                                Окончание

Расход противогололедных материалов										Состояние проезжей части после выполнения работ		Особые отметки (ДТП, ЧС и т.п.)	Подпись мастера-диспетчера
Химические		Комбинированные			Фрикционные с __% соли		Фактические нормы расхода, г/м2
Наименование	Расход, т	Наименование	Расход, т		Наименование	Расход, т	Химические	Комбинированные	Фрикционные
			Всего	В т.ч. соль
19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29		30	31

Дата обнаружения ущерба	Местоположение нанесенного ущерба	Причина нанесенного ущерба (ДТП, вандализм, провоз тяжеловесного (негабаритного) груза и т.д.)	Вид нанесенного ущерба	Применяемые мастером меры (акты, докладная руководителю Организации-исполнителя, руководителю органа управления)
1	2	3	4	5

                                КАРТОЧКА N

                           на мост (путепровод)

                      (соответствующее подчеркнуть)

Дорожное управление (Заказчик) __________________________________________

                                               (наименование)

Дорожная организация (Исполнитель) ______________________________________

                                       (наименование и местоположение)

Наименование дороги _____________________________________________________

Категория дороги ________________________________________________________

Местоположение, км ______ + _____________________________________________

Ближайший  к мосту (путепроводу) населенный пункт (по учитываемой дороге)

_________________________________________________________________________

Расстояние от него до моста (путепровода), км ___________________________

Наименование водотока ___________________________________________________

Категория реки (судоходная, несудоходная, сплавная) _____________________

Отверстие моста, м ______________________________________________________

Полная длина моста (путепровода), м _____________________________________

Габарит:

высота, м _______________________________________________________________

ширина ездового полотна, м ______________________________________________

ширина тротуара, м ______________________________________________________

Подмостовой габарит (габарит проезда под путепроводом):

высота, м _____________________ ширина, м _______________________________

Уклоны ездового полотна:

продольный __________________________%, поперечны ______________________%

Нормативная нагрузка ____________________________________________________

Средние даты: ледохода _______________, начала ледостава ________________

Толщина льда, м _________________________________________________________

Ширина зеркала реки по УМВ, м ___________________________________________

Наибольшая глубина реки по УМВ, м _______________________________________

Скорость течения при УМВ, м/сек _________________________________________

Материалы и конструкции ездового полотна ________________________________

Год постройки (реконструкции) ___________________________________________

последнего испытания _________________, капитального ремонта ____________

Год антисептирования (для деревянных мостов) ____________________________

Состав антисептика ______________________________________________________

Обеспеченность  инвентарными  приспособлениями и устройствами для осмотра

и ремонта (да, нет) _____________________________________________________

Наименование   пересекаемого  железнодорожного пути, автомобильной дороги

и километр пересечения __________________________________________________

Количество   железнодорожных   колей  на пересекаемом пути или  категория

пересекаемой дороги _____________________________________________________

(соответствующее подчеркнуть)

Железная дорога электрифицирована (да, нет) _____________________________

                    СВЕДЕНИЯ О ПРОЛЕТНЫХ СТРОЕНИЯХ

Перечень сведений	Пролетные строения N
	1	2	3	4	5	и т.д.
Типовой проект N
Материал (железобетон, металл и др.)
Тип пролетных строений (ребристое, плитное и т.д.)
Расстояние между осями ферм, балок и т.д., (м)
Высота ферм, балок и т.д. (м) посередине на опоре
Езда (поверху, понизу)

                     СВЕДЕНИЯ ОБ ОПОРАХ И ЛЕДОРЕЗАХ

Перечень сведений	Опора N
	1	2	3	4	5	и т.д.
Материал и конструкция основания и тела опор
Глубина забивки свай, м
Глубина заложения фундамента от УМВ, м
Длина (а) и ширина (б) опор, м
Материал и конструкция ледорезов (для свайных опор с указанием количества свай): предопорных аванпостных посередине на опоре

                  СВЕДЕНИЯ О РЕГУАЛЯЦИОННЫХ СООРУЖЕНИЯХ

Перечень сведений	Сооружения
	правобережные	левобережные
Тип регуляционных сооружений дамба, продольная, грушевидная и т.д.)
Материал
Укрепление (железобетонные плиты, монолитный бетон, мощение камнем и т.д.)
Высота над расчетным УВВ, м
Суммарная длина регуляционных сооружений, м

                          СВЕДЕНИЯ О ПОДХОДАХ

Перечень сведений	Мост
	правобережные	левобережные
	Путепровод
	первый	второй
Длина (по линии расчетного ВИУ), м
Ширина земляного полотна, м
Ширина проезжей части, м
Тип покрытия
Укрепление откосов
Укрепление конусов
Высота насыпи для моста над расчетным УВВ, м

                           ДАННЫЕ ОБ ОХРАНЕ МОСТА

Охрана моста ____________________________________________________________

                        (военизированная, сторожевая и т.д.)

Вид связи сигнализации __________________________________________________

Техническое состояние моста (путепровода) _______________________________

_________________________________________________________________________

                   (хорошее, удовлетворительное и т.д.)

Примечание: 1. К   карточке   прилагается   чертеж    моста (путепровода)

            (общий вид). На   чертеже   должны   быть   указаны  основные

            конструктивные размеры пролетных  строений, ездового полотна,

            проезжей части, тротуаров,  опор  а  также  отметки  ездового

            полотна,  низа  пролетных строений, подферменников,  бортовых

            камней, УМВ, УВВ, УВЛ, ВИУ.

Наименование организации - Исполнителя (Подрядчика)

                               КНИГА N

                          моста (путепровода)

                               код ____

Дорога __________________________________________________________________

Километр __________________________ Пикет _______________________________

Наименование сооружений: левый __________________________________________

Наименование сооружений: правый _________________________________________

Наименование водотока ___________________________________________________

Ближайший к мосту:

Населенный пункт ________________________________________________________

Расстояние от него ______________________________________________________

Станция железной дороги _________________________________________________

Расстояние до нее _______________________________________________________

Сооружение охраняется ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                              Начало ____________________

                                              Окончание _________________

                               Содержание

1. Сведения об управлении.

2. Краткие сведения о сооружении с (фотографиями).

3. Данные о грузоподъемности сооружения (включая схему).

4. Ограничения движения (длительные).

5. Происшествия на мосту.

6. Осмотры и ремонты мостового полотна.

7. Осмотры и ремонты пролетных сооружений.

8. Осмотры и ремонты опор.

9. Осмотры и ремонты регуляционных сооружений.

10. Наблюдения за дефектами пролетных строений и пр.

11. Профили промеров русла реки, планы и расположения.

12. Окраска или антисептирование пролетных строений.

13. Мероприятия по  обеспечению  безопасности проезда  по  искусственному

сооружению.

                       1. Сведения об управлении

Наименование организации - Заказчика ____________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование подрядной организации, обслуживающей сооружение ____________

_________________________________________________________________________

ФИО руководителя подрядной организации __________________________________

ФИО мостового мастера ___________________________________________________

Отделение (батальона) ГИБДД (закрепленного за участком дороги, на котором

находится искусственное сооружение) _____________________________________

_________________________________________________________________________

ФИО инспектора ГИБДД осуществляющего  надзор  за  обслуживаемым  участком

дороги __________________________________________________________________

                   2. Краткие сведения о сооружении

                         Общий вид сооружения

                     Фото N 1. общий вид сооружения

                            Схема сооружения

                     Краткие сведения о сооружении

1. Год постройки ________________________________________________________

2. Год реконструкции или ремонта ________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Нормативные нагрузки по проекту ______________________________________

_________________________________________________________________________

4. Общая длина моста ____________________________________________________

5. Расчетная величина пролетов __________________________________________

6. Габарит ______________________________________________________________

7. Высота и ширина проходов _____________________________________________

8. Тип укрепления конусов и площадь _____________________________________

9. Тип перильного ограждения, материал и длина секции ___________________

10. Материал пролетных строений _________________________________________

11. Материал опор _______________________________________________________

12. Тип пролетных строений ______________________________________________

_________________________________________________________________________

13. Тип опор ____________________________________________________________

14. Тип опорных строений ________________________________________________

_________________________________________________________________________

15. Количество балок или ферм в поперечном сечении (по пролетно) ________

_________________________________________________________________________

16. Количество стоек (свай) в промежуточных опорах ______________________

_________________________________________________________________________

17. Наличие освещения ___________________________________________________

18. Наличие судовой сигнализации ________________________________________

19. Наличие коммуникаций, уложенных на мосту и их владельцы _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

20. Покрытие проезжей части _____________________________________________

21. Тип тротуаров и высота бордюрного камня _____________________________

22. Гидроизоляция _______________________________________________________

23. Класс водного пути _________________ Подмостовой габарит ____________

24. Горизонт высокой воды _______________ Ширина зеркала ________________

25. Горизонт межения воды _______________ Ширина зеркала ________________

26. Тип водоотвода ______________________________________________________

27. Наличие и тип смотровых приспособлений ______________________________

28. Проектная организация _______________________________________________

29. Строительная организация ____________________________________________

30. Наличие технической документации ____________________________________

Акты приемки объекта в эксплуатацию _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Проектная документация __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Исполнительные чертежи __________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сводная смета ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Лабораторная документация _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Акты скрытых работ ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Технические отчеты по обследованию и испытанию __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 3. Данные о грузоподъемности сооружений

Дата введения информации	Источник информации (паспорт, отчет по обследованию и др.)	Грузоподъемность, т. (допустимая общая и осевая масса автомобиля)				Причины ограничений
		в потоке		в одиночном порядке
		общая	осевая	общая	осевая
1	2	3	4	5	6	7

                   4. Ограничения движения (длительные)

Дата введения ограничения	Характер ограничения	Причины ограничения	Дата снятия ограничения	Мероприятия, послужившие к отмене ограничения
1	2	3	4	5

                        5. Происшествия на мосту

Дата происшествия	Описание происшествия и повреждений	Дата и время ликвидации повреждений, кем произведены работы
1	2	3

                  6. Осмотры и ремонты мостового полотна

Дата осмотра, ФИО проводившего осмотр	Описание дефектов и повреждений, обнаруженных при осмотрах	Дата исполнения, исполнитель работ	Метод ремонта
1	2	3	4

                  7. Осмотры и ремонты пролетных строений

Дата осмотра, ФИО проводившего осмотр	Описание дефектов и повреждений, обнаруженных при осмотрах	Дата исполнения, исполнитель работ	Метод ремонта
1	2	3	4

                       8. Осмотры и ремонты опор

Дата осмотра, ФИО проводившего осмотр	Описание дефектов и повреждений, обнаруженных при осмотрах	Дата исполнения, исполнитель работ	Метод ремонта
1	2	3	4

             9. Осмотры и ремонты регуляционных сооружений

Дата осмотра, ФИО проводившего осмотр	Описание дефектов и повреждений, обнаруженных при осмотрах	Дата исполнения, исполнитель работ	Метод ремонта
1	2	3	4

         10. Наблюдения за дефектами пролетных строений, опор

                       и регуляционных сооружений

Дата	Объекты наблюдения	В чем состоят наблюдения	Результат наблюдения
1	2	3	4

         11. Профили промеров русла реки, планы их расположения

           12. Окраска или антисептирование пролетных строений

Дата нанесения каждого слоя	Наименование пролетных строений опор, ограждений или отдельных частей	Материал слоя	Объем работ м2	Качество окраски	Примечание
1	2	3	4	5	6

   13. Мероприятия по обеспечению безопасного проезда по искусственным

         сооружениям, находящимся в неудовлетворительном состоянии

N п/п	Наименование дороги, адрес сооружения	Основные дефекты Г2, Д2, Б3	Принимаемые меры (работы по содержанию, знаки, закрытие движения