Приложение 4. Акт проверки соблюдения законодательства в сфере перевозок пассажиров и багажа легковым такси

Приложение 4
к Административному регламенту
по исполнению государственной функции
по осуществлению регионального государственного контроля
в сфере перевозок пассажиров и багажа легковым такси

                        ДЕПАРТАМЕНТ СТРОИТЕЛЬСТВА,

                     ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНОГО ХОЗЯЙСТВА,

         ЭНЕРГЕТИКИ И ТРАНСПОРТА НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

______________________                          _________________________

 (место составления)                             (дата составления акта)

                                                _________________________

                                                 (время составления акта)

                                  АКТ

             проверки соблюдения законодательства в сфере

             перевозок пассажиров и багажа легковым такси

                            N ______________

     По адресу/адресам: _________________________________________________

                                   (место проведения проверки)

на   основании   распоряжения   Департамента   строительства,    жилищно-

коммунального   хозяйства,  энергетики и транспорта Ненецкого автономного

округа

от _________________________________________ N __________________________

была проведена ____________________________________ проверка в отношении:

         (плановая/внеплановая, документарная/выездная)

_________________________________________________________________________

 (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее при

               наличии) индивидуального предпринимателя)

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

     2. Дата и время проведения проверки:

     "__" __________ 20__ г. с ___ час. ___ мин. до __ час. ___ мин.

     Продолжительность __________

     "__" __________ 20__ г. с ___ час. ___ мин. до __ час. ___ мин.

     Продолжительность __________________________________________________

   (заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств,

           обособленных структурных подразделений юридического лица

    или при осуществлении деятельности индивидуального предпринимателя

                          по нескольким адресам)

     Общая продолжительность проверки:

_________________________________________________________________________

                              (рабочих дней/часов)

     3.  Акт составлен Департаментом строительства, жилищно-коммунального

хозяйства, энергетики и транспорта Ненецкого автономного округа.

     4. С копией распоряжения о проведении проверки ознакомлен(ы):

               (заполняется при проведении выездной проверки)

_________________________________________________________________________

                   (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

     5.  Дата  и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании

проведения проверки:

_________________________________________________________________________

            (заполняется в случае необходимости согласования

                       проверки с органами прокуратуры)

     6. Лицо(а), проводившее проверку:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (фамилия,   имя,  отчество  (последнее  -  при  наличии),  должность

должностного  лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае

привлечения  к  участию  в  проверке  экспертов,  экспертных  организаций

указываются    фамилии,   имена,  отчества  (последнее  -  при  наличии),

должности    экспертов    и/или  наименования  экспертных  организаций  с

указанием  реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования органа

                  по аккредитации, выдавшего свидетельство)

     7. При проведении проверки присутствовали:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (фамилия,   имя,  отчество  (последнее  -  при  наличии),  должность

руководителя,    иного    должностного    лица    (должностных  лиц)  или

уполномоченного    представителя    юридического   лица,  уполномоченного

представителя      индивидуального    предпринимателя,    уполномоченного

представителя  саморегулируемой организации (в случае проведения проверки

члена  саморегулируемой  организации),  присутствовавших  при  проведении

                            мероприятий по проверке)

     8. В ходе проверки установлено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В    ходе  проверки  выявлены  нарушения  законодательства  в  сфере

перевозок пассажиров и багажа легковым такси:

N п/п	Выявленные нарушения	Положения нормативных правовых актов, которые нарушены

     Акт проверки составлен на ___ листах в 2 экземплярах.

     Запись  в  Журнал  учета проверок юридического лица, индивидуального

предпринимателя,    проводимых    органами    государственного   контроля

(надзора),  органами  муниципального  контроля,  внесена (заполняется при

проведении выездной проверки):

______________________ __________________________________________________

(подпись проверяющего)      (подпись уполномоченного представителя

                               юридического лица, индивидуального

                              предпринимателя, его уполномоченного

                                          представителя)

или

     Журнал    учета    проверок    юридического   лица,  индивидуального

предпринимателя,    проводимых    органами    государственного   контроля

(надзора),  органами  муниципального  контроля,  отсутствует (заполняется

при проведении выездной проверки):

______________________   ________________________________________________

(подпись проверяющего)        (подпись уполномоченного представителя

                                юридического лица, индивидуального

                                предпринимателя, его уполномоченного

                                           представителя)

     Приложение:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

   (К акту проверки прилагаются (при наличии) протоколы или заключения

  проведенных исследований, испытаний и экспертиз, объяснения работников

юридического лица, работников индивидуального предпринимателя, на которых

    возлагается ответственность за нарушение обязательных требований,

     предписания об устранении выявленных нарушений и иные связанные с

                   результатами проверки или их копии).

     Подписи лиц, проводивших проверку:

     _______________________     ______________________

     _______________________     ______________________

     С   актом   проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями

получил(а): _____________________________________________________________

_________________________________________________    ____________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),         (подпись)

должность руководителя, иного должностного лица

 или уполномоченного представителя юридического

     лица, индивидуального предпринимателя,

      его уполномоченного представителя)

"__" __________ 20__ г.

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ________________________

                                                 (подпись уполномоченного

                                                 должностного лица (лиц),

                                                  проводившего проверку)