Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий
на 1 килограмм реализованного и (или) отгруженного
на собственную переработку молока,
утвержденного постановлением Администрации
Ненецкого автономного округа
от 17 ноября 2015 г. N 362-п

                                      Руководителю Департамента природных

                                      ресурсов, экологии и

                                      агропромышленного комплекса

                                      Ненецкого автономного округа

                                      ___________________________________

                                      от ________________________________

                                             (наименование заявителя)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

                       о предоставлении субсидии

Сведения об организации:

_________________________________________________________________________

1) организационно-правовая форма, полное и (или) сокращенное

наименование организации ________________________________________________

2) место нахождения организации _________________________________________

3) адрес электронной почты ______________________________________________

            (для осуществления переписки, направление решений, извещений,

                   уведомлений с использованием электронной подписи)

4) наименование банка ___________________________________________________

N р/счета в банке _______________________________________________________

В соответствии    с    Порядком   предоставления  субсидий на 1 килограмм

реализованного  и (или)  отгруженного  на собственную переработку молока,

утвержденным постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от

17.11.2015 N 362-п, прошу выплатить субсидию за период __________________

_________________________________________________________________________

Приложение: документы согласно описи на ___ л. в ___ экз.

___________________________________   ___________   _____________________

(должность руководителя организации    (подпись)    (расшифровка подписи)

     или реквизиты доверенности

         доверенного лица)

М.П.

     "__" ___________ 201_ г.