Приложение 1. Справка о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

Информация об изменениях:

Решением Совета муниципального района "Заполярный район" от 10 декабря 2014 г. N 36-р настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с 1 января 2015 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Положению о статусе лиц,
замещающих выборные муниципальные должности
муниципального образования
"Муниципальный район
"Заполярный район"

С изменениями и дополнениями от:

10 декабря 2014 г.

                                      В ________________________________

                                      (указывается наименование кадрового

                                      подразделения федерального

                                      государственного органа, иного

                                      органа или организации)

                                 СПРАВКА

           о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах

                          имущественного характера

     Я, _________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________,

       (фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта,

                      дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________,

     (место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае

     отсутствия основного места работы (службы) - род занятий; должность,

          на замещение которой претендует гражданин (если применимо))

     зарегистрированный по адресу: _____________________________________,

                                         (адрес места регистрации)

     сообщаю  сведения  о  доходах,  расходах  своих,  супруги (супруга),

несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)

     ____________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество, год рождения, серия и номер паспорта,

                     дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

     ____________________________________________________________________

         (адрес места регистрации, основное место работы (службы),

                     занимаемая (замещаемая) должность)

     ____________________________________________________________________

      (в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий)

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

         за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г.

                         об имуществе, принадлежащем

     ____________________________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество)

     на праве  собственности,  о  вкладах  в  банках,  ценных бумагах, об

обязательствах имущественного характера по состоянию на "_" _____ 20__ г.

     Раздел 1. Сведения о доходах

N п/п	Вид дохода	Величина дохода (руб.)
1	2	3
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической и научной деятельности
3	Доход от иной творческой деятельности
4	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
5	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
6	Иные доходы (указать вид дохода):
	1)
	2)
	3)
7	Итого доход за отчетный период

     Раздел 2. Сведения о расходах

N п/п	Вид приобретенного имущества	Сумма сделки (руб.)	Источник получения средств, за счет которых приобретено имущество	Основание приобретения
1	2	3	4	5
1	Земельные участки:
	1)
	2)
	3)
2	Иное недвижимое имущество:
	1)
	2)
	3)
3	Транспортные средства:
	1)
	2)
	3)
4	Ценные бумаги:
	1)
	2)
	3)

     Раздел 3. Сведения об имуществе

     3.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности	Местонахождение (адрес)	Площадь (кв. м)	Основание приобретения и источник средств
1	2	3	4	5	6
1	Земельные участки:
	1)
	2)
2	Жилые дома, дачи:
	1)
	2)
3	Квартиры:
	1)
	2)
4	Гаражи:
	1)
	2)
5	Иное недвижимое имущество:
	1)
	2)

     3.2. Транспортные средства

N п/п	Вид, марка, модель транспортного средства, год изготовления	Вид собственности	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые:
	1)
	2)
2	Автомобили грузовые:
	1)
	2)
3	Мототранспортные средства:
	1)
	2)
4	Сельскохозяйственная техника:
	1)
	2)
5	Водный транспорт:
	1)
	2)
6	Воздушный транспорт:
	1)
	2)
7	Иные транспортные средства:
	1)
	2)

     Раздел 4. Сведения о счетах в банках и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета	Дата открытия счета	Остаток на счете (руб.)	Сумма поступивших на счет денежных средств (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

     Раздел 5. Сведения о ценных бумагах

     5.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах

N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации	Местонахождение организации (адрес)	Уставный капитал (руб.)	Доля участия	Основание участия
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5

     5.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая стоимость (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5
6

     Итого  по "Сведения  о  ценных бумагах"   суммарная  декларированная

     стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли   участия   в  коммерческих

     организациях (руб.), ______________________________________________.

     Раздел 6. Сведения об обязательствах имущественного характера

     6.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании

N п/п	Вид имущества	Вид и сроки пользования	Основание пользования	Местонахождение (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

     6.2. Срочные обязательства финансового характера

N п/п	Содержание обязательства	Кредитор (должник)	Основание возникновения	Сумма обязательства/размер обязательства по состоянию на отчетную дату (руб.)	Условия обязательства
1	2	3	4	5	6
1				/
2				/
3				/

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

     "__" ________ 20__ г. ______________________________________________

                               (подпись лица, представляющего сведения)

_________________________________________________________________________

               (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

--------------------------------

     <1>     Заполняется    собственноручно    или    с    использованием

специализированного  программного  обеспечения  в  порядке, установленном

нормативными правовыми актами Российской Федерации.

     <2>    Сведения    представляются    лицом,   замещающим  должность,

осуществление    полномочий   по  которой  влечет  за  собой  обязанность

представлять  такие  сведения  (гражданином,  претендующим  на  замещение

такой  должности),  отдельно  на  себя, на супругу (супруга) и на каждого

несовершеннолетнего ребенка.

     <3>  Указываются  доходы  (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за

отчетный период.

     <4>  Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по

курсу Банка России на дату получения дохода.

     <5> Сведения  о  расходах  представляются  в случаях,  установленных

статьей 3 Федерального закона от 3 декабря 2012 г. N  230-ФЗ  "О контроле

за соответствием расходов  лиц,  замещающих государственные  должности, и

иных лиц их доходам". Если правовые основания для представления указанных

сведений отсутствуют, данный раздел не заполняется.

     <6>  Указываются  наименование  и  реквизиты  документа, являющегося

законным    основанием   для  возникновения  права  собственности.  Копия

документа прилагается к настоящей справке.

     <7>  Указывается вид собственности (индивидуальная, долевая, общая);

для    совместной    собственности  указываются  иные  лица  (Ф.И.О.  или

наименование),  в  собственности которых находится имущество; для долевой

собственности  указывается  доля  лица,  сведения  об  имуществе которого

представляются.

     <8>  Указываются  наименование  и  реквизиты  документа, являющегося

законным  основанием  для  возникновения  права  собственности, а также в

случаях,  предусмотренных частью  1 статьи 4 Федерального закона от 7 мая

2013 г. N 79-ФЗ "О запрете отдельным  категориям  лиц открывать  и  иметь

счета  (вклады),    хранить  наличные  денежные  средства  и  ценности  в

иностранных  банках, расположенных  за  пределами  территории  Российской

Федерации,   владеть   и   (или)  пользоваться  иностранными  финансовыми

инструментами",  источник получения средств, за счет которых приобретено

имущество.

     <9>    Указывается    вид    земельного  участка  (пая,  доли):  под

индивидуальное  жилищное  строительство,  дачный,  садовый, приусадебный,

огородный и другие.

     <10>  Указывается  вид  собственности  (индивидуальная,  общая); для

совместной    собственности    указываются    иные    лица   (Ф.И.О.  или

наименование),  в  собственности которых находится имущество; для долевой

собственности  указывается  доля  лица,  сведения  об  имуществе которого

представляются.

     <11>  Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный

и другие) и валюта счета.

     <12>  Остаток  на  счете  указывается по состоянию на отчетную дату.

Для  счетов  в  иностранной  валюте остаток указывается в рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

     <13>  Указывается  общая  сумма  денежных  поступлений  на  счет  за

отчетный  период  в  случаях,  если указанная сумма превышает общий доход

лица  и его супруга (супруги) за отчетный период и два предшествующих ему

года.  В  этом  случае  к справке прилагается выписка о движении денежных

средств  по  данному  счету  за отчетный период. Для счетов в иностранной

валюте сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     <14>  Указываются  полное  или  сокращенное официальное наименование

организации  и  ее  организационно-правовая  форма (акционерное общество,

общество  с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный

кооператив, фонд и другие).

     <15>  Уставный капитал указывается согласно учредительным документам

организации  по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для  уставных капиталов,

выраженных  в  иностранной  валюте, уставный капитал указывается в рублях

по курсу Банка России на отчетную дату.

     <16>  Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для

акционерных  обществ указываются также номинальная стоимость и количество

акций.

     <17>  Указываются основание приобретения доли участия (учредительный

договор,  приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а

также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

     <18>  Указываются  все  ценные бумаги по видам (облигации, векселя и

другие),  за  исключением  акций,  указанных  в  "Акции  и иное участие в

коммерческих организациях и фондах".

     <19>  Указывается  общая  стоимость ценных бумаг данного вида исходя

из  стоимости  их  приобретения  (если  ее  нельзя определить - исходя из

рыночной    стоимости   или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,

выраженных  в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

     <20> Указываются по состоянию на отчетную дату.

     <21>  Указывается  вид  недвижимого  имущества  (земельный  участок,

жилой дом, дача и другие).

     <22>  Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование

и другие) и сроки пользования.

     <23>    Указываются   основание  пользования  (договор,  фактическое

предоставление    и    другие),    а    также   реквизиты  (дата,  номер)

соответствующего договора или акта.

     <24>  Указываются  имеющиеся  на отчетную дату срочные обязательства

финансового  характера  на  сумму,  равную  или превышающую 500 000 руб.,

кредитором    или   должником  по  которым  является  лицо,  сведения  об

обязательствах которого представляются.

     <25> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

     <26>    Указывается   вторая  сторона  обязательства:  кредитор  или

должник,  его  фамилия,  имя и отчество (наименование юридического лица),

адрес.

     <27>  Указываются  основание  возникновения  обязательства,  а также

реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

     <28>    Указываются    сумма   основного  обязательства  (без  суммы

процентов)  и  размер  обязательства  по  состоянию на отчетную дату. Для

обязательств,  выраженных  в  иностранной  валюте,  сумма  указывается  в

рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     <29>    Указываются    годовая    процентная  ставка  обязательства,

заложенное  в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение

обязательства гарантии и поручительства.