Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Департамента природных ресурсов, экологии и агропромышленного комплекса Ненецкого автономного округа от 2 февраля 2016 г. N 6-пр "Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги "Предоставление водных объектов или их частей, находящихся в собственности Ненецкого автономного округа, в пользование на основании договоров водопользования"
- Приложение. Административный регламент по предоставлению государственной услуги "Предоставление водных объектов или их частей, находящихся в собственности Ненецкого автономного округа, в пользование на основании договоров водопользования"
- Приложение 2. Заявление для заключения договора водопользования с целью использования акватории водного объекта, в том числе для рекреационных целей
Приложение 2. Заявление для заключения договора водопользования с целью использования акватории водного объекта, в том числе для рекреационных целей
Приложение 2
к административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление водных объектов или их частей,
находящихся в собственности Ненецкого автономного округа,
в пользование на основании договоров водопользования"
|
Фирменный бланк Заявителя (при наличии) |
В Департамент природных
ресурсов, экологии и агропромышленного
комплекса Ненецкого автономного округа
ЗАЯВЛЕНИЕ
_________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование юридического лица,
Ф.И.О. заявителя физического лица или индивидуального предпринимателя)
|
ИНН |
|
КПП |
|
ОГРН |
|
||
|
ОКПО |
|
ОКОПФ |
|
|
|||
|
|
ОКОНХ |
|
|
, |
|||
действующего на основании
|
|
устава |
|
|
положения |
|
|
иное (указать вид документа) |
|
(кем и когда зарегистрированы юридическое лицо,
индивидуальный предприниматель)
зарегистрированного _____________________________________________________
Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического
лица, индивидуального предпринимателя
|
|
от " |
|
" |
|
20 |
|
г., |
||||||
|
(наименование и реквизиты документа) |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
выдан " |
|
" |
|
г. |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
(когда и кем выдан) |
||||||||
Место нахождения (юридический адрес)
_________________________________________________________________________
Банковские реквизиты ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
В лице __________________________________________________________________
(должность, представитель, Ф.И.О. полностью)
дата рождения ___________________________________________________________
паспорт серии ________________ N ___________ код подразделения __________
_________________________________________________________________________
(иной документ, удостоверяющий личность)
|
выдан " |
|
" |
|
г. |
|
, |
|
|
|
|
|
|
(когда и кем выдан) |
|
адрес проживания ________________________________________________________
(полностью место постоянного проживания)
контактный телефон ______________, действующий от имени юридического лица
|
|
|
|
|
|
|
без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов) |
|
|
на основании доверенности, удостоверенной |
|
|
|
|
(Ф.И.О. нотариуса, округ) |
|
" |
|
" |
|
г., N в реестре |
|
|||
|
|
по иным основаниям |
|
||||||
|
|
|
(наименование и реквизиты документа) |
||||||
Прошу предоставить в пользование акваторию водного объекта:
_________________________________________________________________________
наименование водного объекта
_________________________________________________________________________
место расположения акватории водного объекта
_________________________________________________________________________
размеры и площадь акватории (км2), в пределах которых намечается
использование и обустройство акватории водного объекта
_________________________________________________________________________
географические координаты участка водопользования
для использования в целях: ______________________________________________
_________________________________________________________________________