Приложение N 4. Протокол об административном правонарушении

Приложение N 4
к административному регламенту
исполнения муниципальной функции
"Муниципальный контроль
в сфере благоустройства"

            Администрация МО "Городской округ "Город Нарьян-Мар"

                     Отдел муниципального контроля

    ул. Смидовича, д.11, г. Нарьян-Мар, Ненецкий автономный округ, 166000,

           тел./факс (81853) 4-99-70, E-mail: munkontr@adm-nmar.ru

                                ПРОТОКОЛ N 

                    об административном правонарушении 

от "___" __________ 201_ г.                                г. Нарьян-Мар

     Я, _______________________________________________________________________

____________________________________________________________________________, в

соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 28.1, статьей 28.2 Кодекса Российской Федерации об

административных правонарушениях (далее - КоАП РФ), решением Совета  городского

округа "Город Нарьян-Мар" N 670-р  от 27 марта 2014 года составил(а)  настоящий

протокол об административном правонарушении в отношении

______________________________________________________________________________,

юридический адрес: ___________________________________________________________,

ИНН _______________, ОГРН _________________, директором (генеральным), которого

является __________________________________________________________, паспортные

данные: __________________, выдан ______________________________, дата рождения

 _____________, уроженец(-ка) ____________________________, зарегистрирован(-а)

по адресу: _________________________________________________, фактический адрес

проживания: _________________________________, номер тел. ____________________.

        Сведения о юридическом лице, индивидуальном предпринимателе,

           физическом лице в отношении которых возбуждено дело

                  об административном правонарушении

     На основании ____________________________________________________________,

 специалистом  (главным, ведущим) отдела муниципального контроля Администрации

МО "Городской округ "Город Нарьян-Мар", а также ______________________________

______________________________________________,  в присутствии _______________

_______________________________________________________________________,

     был произведен осмотр (обследование) территории (объекта) _______________

__________________, входящей в границы МО "Городской округ "Город Нарьян-Мар"

(указываются границы территории), находящегося по адресу _____. В ходе осмотра

 (обследования) на вышеуказанной территории (по адресу) было установлено _____

_______________________________________________  ___,  что является нарушением

п.п. ___________________ Правил благоустройства, обеспечения чистоты и порядка

в г. Нарьян-Маре,  утвержденных  решением  Совета  городского  округа   "Город

Нарьян-Мар" от 27.05.2010 N 112-р (с учетом изменений и дополнений).

     Факт  установления  нарушения  (описание нарушения)  подтверждается актом

осмотра (обследования) территории от "____"___________ 20__ года.

______________________________________________________________________________

 (Доказательства, подтверждающие вину лица, в отношении которого составляется

                          данный протокол)

_____________________________________________________________________________.

     Согласно п. ___ Правил благоустройства, обеспечения чистоты и порядка в

г.  Нарьян-Маре,  утвержденных  решением  Совета  городского  округа  "Город

Нарьян-Мар" от 27.05.2010 N 112-р с учетом изменений и дополнений, ___________

_____________________________________________________________ лица, виновные в

нарушении настоящих Правил, несут ответственность в соответствии с Кодексом об

административных  правонарушениях  Российской  Федерации,  законом   Ненецкого

автономного округа "Об административных правонарушениях".

     За   совершение   указанного   правонарушения   предусмотрено привлечение

нарушителя  к  ответственности  в  соответствии со ст.  6.1.1.   Закона НАО от

29.06.2002   N  366-ОЗ "Об  административных  нарушениях" - нарушение   правил

благоустройства  территорий   населенных   пунктов,   а   также   несоблюдение

правил по обеспечению чистоты и порядка в населенных пунктах.

     Объяснения лица в отношении, которого возбуждено дело об административном

правонарушении _______________________________________________________________

______________________________  _______________________  / ________________/

                                   подпись                фамилия, инициалы

     Лицу,     в     отношении     которого   возбуждено   (ведется)  дело  об

административном     правонарушении,     разъяснены   Права   и   обязанности,

предусмотренные   ст.  25.1   КоАП   РФ,  а  также    статьей  51  Конституции

Российской Федерации

                     ______________________________________/______________/

                                 (подпись)              (фамилия,  инициалы)

    Настоящий протокол составлен в 2-х экземплярах: один экземпляр направлен

____________________________________________________________, второй экземпляр

остается  в  отделе  муниципального контроля Администрации МО "Городской округ

"Город Нарьян-Мар".

     К протоколу прилагаются следующие документы:

     1. __________________________________________

                (перечень документов)

     Информацию  о  времени  и  месте  рассмотрения  материалов   по   факту

административного правонарушения Вам сообщат дополнительно.

Должностное лицо Администрации

МО "Городской округ "Город Нарьян-Мар":        __________/________________/

                                                  подпись

Должностное    лицо   юридического лица,   индивидуальный   предприниматель,

физическое лицо, в отношении которых составлен протокол об административном

правонарушении:

_________/________________ /

 подпись

Запись об отказе от ознакомления с протоколом:

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Копию протокола получил __________________________________________________

                         (подпись)         (ф. и.о. представителя юр. лица)