Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий в целях
частичного возмещения транспортных расходов
по доставке мяса оленины и субпродуктов 1
категории для последующей (промышленной)
переработки от мест убоя в г. Нарьян-Мар,
утвержденному постановлением Администрации
Ненецкого автономного округа
от 22 декабря 2015 г. N 441-п

С изменениями и дополнениями от:

17 августа 2016 г., 2 февраля 2017 г.

                                            Руководителю Департамента

                                            природных ресурсов, экологии

                                            и агропромышленного комплекса

                                            Ненецкого автономного округа

                                            от __________________________

                                                (наименование заявителя)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                       о предоставлении субсидии

     Сведения об организации: ___________________________________________

     1)    организационно-правовая  форма,  полное  и  (или)  сокращенное

наименование организации ________________________________________________

     2) место нахождения организации ____________________________________

     ИНН/КПП ____________________________________________________________

     3) адрес электронной почты _________________________________________

                       (для осуществления переписки, направления решений,

                            извещений, уведомлений с использованием

                                     электронной подписи)

     4) наименование банка ______________________________________________

     N р/счета в банке __________________________________________________

     В    соответствии    с  Порядком  предоставления  субсидий  в  целях

частичного  возмещения  транспортных  расходов по доставке мяса оленины и

субпродуктов  в г. Нарьян-Мар (далее - Порядок), прошу выплатить субсидию

за ________________________ период.

     Обязуюсь    (в    случае    представления    проекта   соглашения  о

предоставлении  субсидии)  представить оригинал заключенного соглашения о

предоставлении   субсидии  в  течение  5  рабочих  дней  после  получения

уведомления  с  предложением  о  заключении  соглашения  о предоставлении

субсидии.

     Заявляю о том, что в отношении _____________________________________

                                          (наименование заявителя)

на   первое   число  месяца,  предшествующего  месяцу  подачи  настоящего

заявления:

     1) не    проводятся    процедуры   ликвидации,  отсутствует  решение

арбитражного  суда  о  признании  банкротом  и  об  открытии  конкурсного

производства,  не  приостановлена деятельность в порядке, предусмотренном

Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях;

     2) не  имеется  просроченной задолженности по налогам, сборам и иным

обязательным  платежам  в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации,

срок  исполнения  по  которым наступил в соответствии с законодательством

Российской Федерации;

     3) не    имеется    просроченной    задолженности    по  возврату  в

соответствующий  бюджет  бюджетной системы Российской Федерации субсидий,

бюджетных  инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными

правовыми  актами,  и  иная  просроченная  задолженность  по  иным  видам

государственной    поддержки  перед  соответствующим  бюджетом  бюджетной

системы Российской Федерации;

     4) не  является  иностранным  юридическим  лицом, а также российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  представления  информации при проведении

финансовых  операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50 процентов;

     5) не    получал  средства  из  соответствующего  бюджета  бюджетной

системы    Российской  Федерации  в  соответствии  с  иными  нормативными

правовыми  актами,  муниципальными  правовыми актами на цели, указанные в

пункте 1 настоящего Порядка.

     Полноту и достоверность сведений подтверждаю.

     Даю  согласие  на  проведение  проверки  изложенных обстоятельств на

предмет достоверности.

     Приложение: документы согласно описи на _______ л. в _______ экз.

________________________________________ _________ _____________________

(должность руководителя организации или  (подпись) (расшифровка подписи)

реквизиты доверенности доверенного лица)

М.П.

"__" ____________ 20__ г.