Приложение. Заявление о предоставлении социальной выплаты на оплату проезда к месту учебы и обратно

Приложение
к Положению о порядке и условиях предоставления социальных
выплат студентам из числа детей оленеводов, чумработниц
на оплату проезда к месту учебы и обратно,
утвержденному постановлением Администрации
Ненецкого автономного округа
от 28 августа 2014 г. N 330-п

                                  Директору государственного

                                  казенного учреждения

                                  Ненецкого автономного округа

                                  "Отделение социальной защиты

                                  населения"

                                  _______________________________________

                                             (инициалы, фамилия)

                                  от ____________________________________

                                  _______________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                  домашний адрес ________________________

                                  _______________________________________

                                  телефон _______________________________

                                Заявление

                  о предоставлении социальной выплаты

               на оплату проезда к месту учебы и обратно

     В  соответствии  с подпунктом "б" части 3 статьи 20 закона Ненецкого

автономного  округа  от  15.03.2002  N 341-оз "Об оленеводстве в Ненецком

автономном  округе"  прошу  предоставить мне социальную выплату на оплату

проезда к месту учебы и обратно в размере __________ рублей.

     Социальную выплату на оплату проезда к месту учебы и  обратно  прошу

_________________________________________________________________________

  (перечислить на счет в кредитной организации или осуществить доставку

_________________________________________________________________________

      почтовым переводом через организацию федеральной почтовой связи)

_________________________________________________________________________

 (указать номер счета и наименование кредитной организации или почтовый

                адрес организации федеральной почтовой связи)

     К заявлению прилагаю:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"____" _________ 20 __ г. ___________________   _________________________

                          (подпись заявителя)      (расшифровка подписи)

     Примечание:

     Выражаю   свое  согласие  (далее  -  согласие)  на  обработ