Приложение 3. Сведения о персональном составе руководящих органов

Приложение 3
к Административному регламентупредоставления государственной услуги
"Государственная аккредитация региональных
спортивных федераций на территории
Ненецкого автономного округа"

                                  СВЕДЕНИЯ

                о персональном составе руководящих органов

_________________________________________________________________________

      (полное наименование региональной общественной организации или

   структурного подразделения (регионального отделения) общероссийской

           спортивной федерации (далее - общественная организация),

             включая организационно-правовую форму) по состоянию

                  на дату заполнения - число, месяц, год)

Срок полномочий ____________ с __________________ по ____________________

                наименование   (число, месяц, год)   (число, месяц, год)

             руководящего органа

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество (полностью)	Должность в руководящем органе	Дата рождения (число, месяц, год)	Серия, номер паспорта, дата выдачи и наименование органа, выдавшего паспорт	Адрес постоянного места жительства, N телефона
1
2
_

(должность руководителя общественной организации)		(подпись)		(И.О. Фамилия)

                                        "___ ______________ 20 __ г. М.П.