Приложение 1. Заявление об участии в конкурсе по предоставлению субсидии из окружного бюджета на реализацию проекта по поддержке местных инициатив

Приложение 1
к Положению о порядке и условиях
предоставления субсидий бюджетам
муниципальных образований
Ненецкого автономного округа
на реализацию проекта
по поддержке местных инициатив

                                       В  Департамент по взаимодействию с

                                       органами местного самоуправления и

                                       внешним       связям     Ненецкого

                                       автономного округа

                                  Заявление

  об участии в конкурсе по предоставлению субсидии из окружного бюджета

           на реализацию проекта по поддержке местных инициатив

     Прошу принять к рассмотрению документы для участия _________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование муниципального образования Ненецкого автономного округа

            в соответствии с уставом муниципального образования)

(далее - муниципальное образование) в конкурсе по предоставлению субсидий

из  окружного бюджета местным бюджетам на реализацию проекта по поддержке

местных  инициатив,  в  рамках которого осуществляется реализация проекта

развития   общественной   инфраструктуры   муниципального    образования,

основанного на местных инициативах, _____________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование проекта развития общественной инфраструктуры муниципального

            образования Ненецкого автономного округа, основанного

                          на местных инициативах)

____________ (далее - Проект).

     Стоимость реализации Проекта составляет ____________________________

________________________________________________________________________.

                    (стоимость указывается в тыс. руб.)

     Сроки реализации Проекта: __________________________________________

     Финансовое обеспечение реализации Проекта составляет:

за счет средств местного бюджета _______________________________________,

за счет средств граждан ________________________________________________,

за счет средств юридических лиц (индивидуальных предпринимателей) _______

________________________________________________________________________,

за счет средств иных источников финансирования __________________________

________________________________________________________________________.

     На момент подготовки Проекта численность   населения  муниципального

образования по данным статистики   на последнюю отчетную дату  составляет

___________ чел.; численность населения, получающего выгоду от реализации

Проекта составляет ________ чел.

     Подтверждаю,    что  все  изложенные  в  заявке  сведения  полностью

достоверны,  все  приложенные к заявке документы действующие и подлинные,

все  приложенные  к  заявлению  копии выполнены с действующих и подлинных

документов.

     Средства  из  федерального  бюджета  и  окружного  бюджета  местному

бюджету  на  создание,  эксплуатацию  и  содержание объектов общественной

инфраструктуры    муниципального    образования,  предложенных  в  рамках

Проекта, не выделялись.

     Предупрежден(а)  о  возможности утраты права на участие в конкурсе в

случае  несоответствия  заявки  требованиям,  установленным  Положением о

порядке    и  условиях  предоставления  субсидий  бюджетам  муниципальных

образований   Ненецкого  автономного  округа  на  реализацию  проекта  по

поддержке местных инициатив.

     Даю  согласие  на  осуществление  Департаментом  по взаимодействию с

органами  местного  самоуправления и внешним связям Ненецкого автономного

округа  запросов  в  уполномоченные  органы  (организации)  для получения

необходимой информации.

     Приложение:

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________;

Глава муниципального образования ________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование муниципального образования Ненецкого автономного округа)

"__" ___________________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

             (подпись, Ф.И.О. главы муниципального образования)

     М.П.