Приложение 1. Заявление на выдачу разрешения на содержание объектов животного мира (за исключением охотничьих ресурсов) в полувольных условиях и искусственно созданной среде обитания

Приложение 1
к Административному регламенту Департамента
природных ресурсов, экологии и агропромышленного
комплекса Ненецкого автономного округа
по предоставлению государственной услуги
"Выдача и аннулирование разрешений на содержание и
разведение объектов животного мира (за исключением
охотничьих ресурсов) в полувольных условиях и
искусственно созданной среде обитания
в Ненецком автономном округе"

                                            В Департамент природных

                                            ресурсов, экологии и

                                            агропромышленного

                                            комплекса Ненецкого

                                            автономного округа

                                Заявление

      на выдачу разрешения на содержание объектов животного мира (за

  исключением охотничьих ресурсов) в полувольных условиях и искусственно

                         созданной среде обитания

 ________________________________________________________________________

   (наименование (полное и сокращенное), организационно-правовая форма,

                    местонахождение юридического лица)

 ________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество, данные документа, удостоверяющего личность

                               гражданина)

 просит выдать разрешение на содержание _________________________________

 ________________________________________________________________________

 (указать русские и латинские названия видов, количество особей и половой

  состав объектов животного мира, планируемых к содержанию и разведению)

      1. Виды и цели деятельности: ______________________________________

                                    (размещение объектов животного мира

                                   в среде их обитания (и) или реализации)

      2. Условия содержания и разведения (границы и  площади  территорий,

 предполагаемых для полувольного содержания, описание и адреса  объектов,

 предназначенных для содержания в искусственно созданной среде обитания):

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

      3.  Условия  доставки  объектов  животного  мира  (за   исключением

 охотничьих ресурсов) (вид транспорта, количество объектов животного мира

 (за исключением охотничьих ресурсов), планируемых к размещению  в  среде

 обитания):

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

      4. Порядок  размещения  объектов  животного  мира  (за  исключением

 охотничьих ресурсов) в среде обитания (виды и количество  планируемых  к

 выпуску в  естественную  среду  обитания  объектов  животного   мира (за

 исключением охотничьих ресурсов) и планируемые сроки выпуска):

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ___________________   ___________________   ____________________________

    (должность)            (подпись)            (расшифровка подписи)

 "__" _____________ _____ г.