Постановление администрации Ненецкого автономного округа от 27 мая 2008 г. N 76 "Об утверждении Положения о порядке предоставления социальной помощи при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения, использования сложных медицинских технологий и медицинской реабилитации"

С изменениями и дополнениями от:

24 марта 2009 г.

Руководствуясь статьей 25.1 закона Ненецкого автономного округа от 11.12.2002 N 382-оз "О здравоохранении в Ненецком автономном округе", Администрация Ненецкого автономного округа постановляет:

1. Утвердить прилагаемое Положение о порядке предоставления социальной помощи при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения, использования сложных медицинских технологий и медицинской реабилитации.

2. Действие настоящего постановления распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2008 года.

3. Управлению по связям с общественностью, международным и межрегиональным связям аппарата Администрации Ненецкого автономного округа направить настоящее постановление для официального опубликования.

Глава Администрации Ненецкого автономного округа

В.Н. Потапенко

Положение
о порядке предоставления социальной помощи при заболеваниях,
требующих специальных методов диагностики, лечения,
использования сложных медицинских технологий и медицинской реабилитации
(утв. постановлением Администрации Ненецкого автономного округа
от 27 мая 2008 г.N 76-п)

С изменениями и дополнениями от:

24 марта 2009 г.

1. Общие положения

1.1. Настоящее Положение определяет порядок и условия предоставления жителям Ненецкого автономного округа за счет средств окружного бюджета меры социальной поддержки, установленной статьей 25.1 закона Ненецкого автономного округа от 11.12.2002 N 382-оз от 11.12.2002 N 382-оз "О здравоохранении в Ненецком автономном округе" (далее - Закон):#

социальной помощи при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения, использования сложных медицинских технологий и медицинской реабилитации (далее - социальная помощь).

1.2. Правом на предоставление социальной помощи пользуются жители Ненецкого автономного округа, которым лечебно-профилактические учреждения округа не могут предоставить по месту жительства в пределах округа квалифицированную медицинскую помощь, в том числе специализированную.

1.3. Социальная помощь предоставляется при осуществлении медицинской реабилитации и при оказании гражданам специализированной медицинской помощи в медицинских учреждениях, расположенных в Российской Федерации за пределами Ненецкого автономного округа (за исключением медицинской помощи, оказываемой в специализированных медицинских учреждениях Архангельской области и медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими учреждениями при осуществлении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета).

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 24 марта 2009 г. N 40 в пункт 1.4 настоящей программы внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.4. Социальная помощь заключается в оплате расходов жителя Ненецкого автономного округа, понесенных им при оказании специализированной медицинской помощи, осуществлении медицинской реабилитации за счет собственных средств больного в медицинских учреждениях, расположенных за пределами округа, осуществляемых в рамках оказания указанным учреждением возмездных медицинских услуг соответствующему пациенту по направлениям организаций здравоохранения округа, за исключением случаев, предусмотренных разделом 3 настоящего Положения.

1.5. В рамках предоставления социальной помощи оплате не подлежат:

- медицинские услуги, входящие в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утверждаемую Правительством Российской федерации на очередной финансовый год, и в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ненецкого автономного округа, утверждаемую Администрацией Ненецкого автономного округа на очередной финансовый год, оказанные в хозрасчетных отделениях учреждений здравоохранения за счет собственных средств гражданина (в том числе оказанные вне общей очереди, в палате повышенной комфортности);

- расходы на приобретенные по месту консультации для амбулаторного лечения лекарственные средства и изделия медицинского назначения, которые включены в формуляры (перечни) лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемые по рецептам врачей бесплатно в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";

- расходы на приобретенные по месту консультации для амбулаторного лечения лекарственные средства и изделия медицинского назначения, которые включены в формуляры (перечни) лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемые по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно или со скидкой в соответствии с законом Ненецкого автономного округа от 04.07.2007 N 100-оз "О дополнительных мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих на территории Ненецкого автономного округа, по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";

- приобретенные за счет собственных средств гражданина предметы ухода (одноразовые пеленки, белье, памперсы, бандажи), изделия медицинского назначения (трости, костыли, вата, градусники, перевязочный материал, лейкопластырь, бинты (все виды), салфетки стерильные, калоприемники, мочеприемники, поручни, шприцы (всех видов)), очки, контактные линзы, электронные (магнитные) носители информации;

- расходы на лабораторные и инструментальные обследования, которые могли быть произведены в условиях окружных государственных учреждений здравоохранения, финансируемых из окружного бюджета (в случаях, если имело место прямое направление больного из муниципального учреждения здравоохранения в учреждения здравоохранения, расположенные за пределами округа, без предварительного обследования в окружном центре).

Указанные в настоящем пункте расходы, а также иные затраты гражданина могут быть возмещены в рамках оказания социальной помощи по решению Комиссии Управления здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа по предоставлению социальной помощи при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения, использования сложных медицинских технологий и медицинской реабилитации (далее - Комиссия) по результатам оценки обоснованности приобретения того или иного лекарственного средства, изделия медицинского назначения, прохождения клинического, рентгенологического, лабораторного и других обследований, иных мероприятий, повлекших затраты, в каждом конкретном случае.

1.6. В рамках предоставления социальной помощи производится возмещение расходов гражданина на приобретение расходных материалов (комплекта одноразовых хирургических инструментов, иных медицинских инструментов, комплекта интерферентных биовинтов, сетки для пластики передней брюшной стенки, эспандера для растягивания кожи, стентов (катетеров, имеющих точку фиксации)), искусственной оптической линзы и других предметов, необходимых непосредственно для оперативного вмешательства.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 24 марта 2009 г. N 40 настоящая программа дополнена пунктом 1.7

1.7. В случае смерти больного, социальная помощь может быть выплачена одному из его наследников на основании заявления последнего, к которому должны быть приложены надлежаще заверенные копии документа, удостоверяющего личность заявителя, свидетельства о смерти больного, свидетельства о праве заявителя на наследство больного, а также иные документы (за исключением заявления больного на возмещение расходов), указанные в пунктах 2.7, 3.7 настоящего Положения.

2. Порядок предоставления социальной помощи

2.1. При обращении жителя Ненецкого автономного округа в лечебное учреждение (окружное государственной# учреждение здравоохранения "Ненецкая окружная больница", государственное учреждение здравоохранения "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника" или муниципальное учреждение "Центральная районная поликлиника Заполярного района НАО"), лечащий врач указанного учреждения осуществляет предварительную договоренность (о дате госпитализации, наличии койко-места для пациента) с учреждением, расположенным за пределами округа, и выдает направление больному на лечение.

2.2. В случае если направление, указанное в пункте 2.1 настоящего Положения, выписано больному в федеральные медицинские учреждения, дополнительно к направлению лечащего врача Управлением здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа выдается направление Управления здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа (далее - Управление).

2.3. После получения направления больной направляется в медицинское учреждение, расположенное за пределами Ненецкого автономного округа, для госпитализации.

2.4. Госпитализация и лечение пациента осуществляется на основании договора возмездного оказания медицинских услуг, сторонами которого выступают - медицинское учреждение, расположенное за пределами Ненецкого автономного округа, и физическое лицо (пациент).

2.5. В исключительных случаях, при обращении (поступлении) в экстренном порядке в медицинское учреждение, расположенное за пределами Ненецкого автономного округа, жителей Ненецкого автономного округа, не имеющих соответствующего направления (выданного специалистом ОГУЗ "Ненецкая окружная больница", ГУЗ "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника" или МУ "Центральная районная поликлиника Заполярного района НАО"), оказание медицинских услуг и госпитализация такого лица производится в вышеуказанном порядке (на основании договора с пациентом) после согласования такой госпитализации (по телефону) с Управлением.

При этом предоставление социальной помощи производится в порядке, установленном настоящим Положением.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 24 марта 2009 г. N 40 настоящая программа дополнена пунктом 2.5.1

2.5.1. В исключительных случаях при отсутствии направления больного, выданного специалистом лечебного учреждения, указанного в пункте 2.1 настоящего Положения, в случае подтверждения результатами обследований обоснованности оказания специализированной медицинской помощи, осуществления консультаций и медицинской реабилитации в лечебно-профилактических учреждениях, расположенных за пределами округа, на основании решения Комиссии предоставление социальной помощи осуществляется Управлением в порядке, установленном настоящим Положением.

Социальная помощь в соответствии с настоящим пунктом предоставляется только в случае подтверждения медицинской документацией больного (история болезни, медицинская карта) факта обращения гражданина к специалистам лечебных учреждений, указанных в пункте 2.1 настоящего Положения, в результате которого гражданину было отказано в направлении в плановом порядке для лечения, получения консультативной помощи или медицинской реабилитации в лечебно-профилактических учреждениях, расположенных за пределами округа, или соответствующее заболевание, ставшее основанием для оказания медицинской помощи за пределами округа, не было выявлено в условиях окружного учреждения здравоохранения.

2.6. При направлении жителей сельских населенных пунктов Ненецкого автономного округа специалистами муниципальных учреждений здравоохранения напрямую (без направления одного из учреждений, указанных в пункте 2.1 настоящего Положения) из сельских населенных пунктов в учреждения здравоохранения, расположенные за пределами округа, предоставление социальной помощи не производится.

2.7. Предоставление социальной помощи производится Управлением на основании письменного заявления больного (его законного представителя), к которому должны быть приложены следующие подтверждающие документы:

1) копия выписки из истории болезни (эпикриз);

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 24 марта 2009 г. N 40 в подпункт 2 пункта 2.7 настоящей программы внесены изменения

См. текст подпункта в предыдущей редакции

2) копия направления лечащего врача (не предоставляется в случаях, указанных в пунктах 2.5, 2.5.1 настоящего Положения);

3) копия направления Управления (в случае, указанном в пункте 2.2 настоящего Положения);

4) копия заключения специалиста учреждения здравоохранения, в котором заявителю осуществили медицинскую реабилитацию, оказали специализированную медицинскую помощь;

5) договор возмездного оказания медицинских услуг;

6) акт оказанных услуг;

7) оригинал бланка строгой отчетности (форма N 10 "Квитанция") или фискальный чек с указанием оказанной услуги, приобретенного лекарственного средства, расходных материалов и оплаченной суммы по каждому мероприятию;

Один из документов, указанных в подпунктах 5, 6, 7 настоящего пункта, должен содержать программу (перечень) предоставленных услуг с указанием стоимости и количества таких услуг.

2.8. В заявлении гражданин указывает способ предоставления социальной помощи в соответствии с пунктом 2.10 настоящего Положения.

2.9. На основании заявления больного и документов, указанных в пункте 2.7 настоящего Положения, подтверждающих факт прохождения лечения (медицинской реабилитации) жителем Ненецкого автономного округа, Комиссия производит их рассмотрение, в том числе осуществляет оценку обоснованности приобретения того или иного лекарственного средства, изделия медицинского назначения, прохождения клинического, рентгенологического, лабораторного и других обследований, иных мероприятий, повлекших затраты, а также определяет сумму, подлежащую перечислению в качестве социальной помощи в каждом конкретном случае.

2.10. На основании решения Комиссии Управление производит предоставление социальной помощи одним из следующих способов:

- непосредственная выдача денежных средств получателю;

- выдача денежных средств доверенному лицу получателя (по доверенности);

- перечисление денежных средств в кредитное учреждение на счет получателя.

Расходы на перечисление (доставку) денежных средств осуществляются за счет средств окружного бюджета.

2.11. В исключительных случаях (отсутствие у гражданина на момент госпитализации возможности внесения собственных средств за медицинские услуги) по решению Комиссии допускается перечисление социальной помощи непосредственно на счет медицинского учреждения, с которым у жителя Ненецкого автономного округа заключен договор возмездного оказания медицинских услуг, по заявлению гражданина, к которому прилагаются документы, указанные в пункте 2.7 настоящего Положения (за исключением акта оказанных услуг), и в котором указываются реквизиты (в том числе счет), по которым необходимо перевести денежные средства.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 24 марта 2009 г. N 40 настоящая программа дополнена пунктом 1.7

2.12. Действие настоящего раздела не распространяется на предоставление социальной помощи при осуществлении операционного лечения катаракты методом фаноэмульсификации с имплантацией искусственного хрусталика.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 24 марта 2009 г. N 40 настоящая программа дополнена разделом 3

3. Порядок предоставления социальной помощи при осуществлении операционного лечения катаракты методом фаноэмульсификации с имплантацией искусственного хрусталика

3.1. При обращении жителя Ненецкого автономного округа в лечебное учреждение (окружное государственной учреждение здравоохранения "Ненецкая окружная больница" или муниципальное учреждение "Центральная районная поликлиника Заполярного района НАО"), лечащий врач указанного учреждения осуществляет предварительную договоренность (о дате госпитализации, наличии койко-места для пациента) с учреждением, расположенным за пределами округа, и выдает направление больному на осуществление операционного лечения катаракты методом фаноэмульсификации с имплантацией искусственного хрусталика.

3.2. Предоставление социальной помощи производится Управлением на основании письменного заявления больного (его законного представителя), к которому должна быть приложена копия направления лечащего врача и в котором указывается способ предоставления социальной помощи в соответствии с пунктом 3.4 настоящего Положения.

3.3. На основании заявления больного Комиссия производит его рассмотрение и определяет сумму, подлежащую перечислению в качестве аванса в каждом конкретном случае, но не более 20 тысяч рублей.

3.4. На основании решения Комиссии Управление производит предоставление социальной помощи одним из следующих способов:

- непосредственная выдача денежных средств получателю;

- выдача денежных средств доверенному лицу получателя (по доверенности);

- перечисление денежных средств в кредитное учреждение на счет получателя.

Расходы на перечисление (доставку) денежных средств осуществляются за счет средств окружного бюджета.

3.5. Госпитализация и лечение пациента осуществляется на основании договора возмездного оказания медицинских услуг, сторонами которого выступают - медицинское учреждение, расположенное за пределами Ненецкого автономного округа, и физическое лицо (пациент).

3.6. По возвращении в Ненецкий автономный округ после осуществления операционного лечения катаракты методом фаноэмульсификации с имплантацией искусственного хрусталика больной (его законный представитель) предоставляет в Управление для произведения окончательного расчёта письменное заявление, к которому должны быть приложены следующие подтверждающие документы:

1) копия выписки из истории болезни (эпикриз);

2) договор возмездного оказания медицинских услуг;

3) акт оказанных услуг;

4) оригинал бланка строгой отчетности (форма N 10 "Квитанция") или фискальный чек с указанием оказанной услуги, приобретенного лекарственного средства, расходных материалов и оплаченной суммы по каждому мероприятию;

Один из документов, указанных в подпунктах 2, 3, 4 настоящего пункта, должен содержать программу (перечень) предоставленных услуг с указанием стоимости и количества таких услуг.

3.7. На основании заявления, указанного в пункте 3.6 настоящего Положения, в целях произведения окончательного расчёта в рамках предоставления социальной помощи Комиссия производит его рассмотрение и определяет сумму, подлежащую перечислению заявителю (в случае, если расходы лица превысили выданный аванс) либо подлежащую уплате Управлению заявителем (в случае, если расходы лица на оказанные медицинские услуги составили сумму менее выданного аванса).

3.8. На основании решения Комиссии в случае, если расходы заявителя превысили выданный аванс, Управление производит выплату социальной помощи одним из следующих способов:

- непосредственная выдача денежных средств получателю;

- выдача денежных средств доверенному лицу получателя (по доверенности);

- перечисление денежных средств в кредитное учреждение на счет получателя.

Расходы на перечисление (доставку) денежных средств, предусмотренных настоящим пунктом, осуществляются за счет средств окружного бюджета.

3.9. На основании решения Комиссии в случае, если расходы лица на оказанные медицинские услуги составили сумму менее выданного аванса, Управление направляет гражданину соответствующее уведомление о необходимости внесения им денежных средств способом, указанным в уведомлении, в качестве окончательного расчёта с Управлением в размере суммы, составляющей разницу между авансом, предоставленным гражданину согласно пункту 3.3 настоящего положения, и фактическими расходами лица на оперативное вмешательство.

3.10. Гражданам, которым предоставлена социальная помощь в соответствии с настоящим разделом, меры социальной поддержки, установленные статьями 41.1 и 41.2 закона Ненецкого автономного округа от 11.12.2002 N 382-оз "О здравоохранении в Ненецком автономном округе", предоставляются исключительно после произведения окончательного расчёта между больным и Управлением здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа по предоставлению социальной помощи при осуществлении операционного лечения катаракты методом фаноэмульсификации с имплантацией искусственного хрусталика, что подтверждается соответствующей справкой, выданной Управлением здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа.