Приложение. Заявление о назначении ежемесячной денежной выплаты на ребенка в возрасте от 3 до 7 лет включительно

Приложение
к Положению о порядке и условиях
назначения и осуществления ежемесячной
денежной выплаты на ребенка в возрасте
от трех до семи лет включительно

                                     Директору государственного казенного

                                  учреждения Ненецкого автономного округа

                                  "Отделение социальной защиты населения"

                                 ________________________________________

                                            (инициалы, фамилия)

                                 от _____________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                 домашний адрес _________________________

                                 ________________________________________

                                 паспорт: серия _______ номер ___________

                                 ________________________________________

                                            (кем и когда выдан)

                                 телефон ________________________________

                                заявление

 о назначении ежемесячной денежной выплаты на ребенка в возрасте от 3 до

                            7 лет включительно

     Прошу   предоставить  ежемесячную  денежную  выплату  на  ребенка  в

возрасте  от  3  до  7  лет включительно (далее - ежемесячная выплата) на

следующих детей:

N п/п	Фамилия, имя, отчество ребенка	Число, месяц и год рождения	Реквизиты актовой записи о рождении (номер, дата и наименование органа, составившего запись)
1.
2.
3.

     Сведения о составе семьи:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	СНИЛС	Степень родства(1)	Документ, удостоверяющий личность	Дата и место рождения	Гражданство	Место жительства (по паспорту и по месту пребывания)	Сведения об иных доходах(2)	Реквизиты актовой записи о регистрации брака (номер, дата и наименование органа, составившего запись) - для супруга
1.(3)
2.
3.

     (1) Указывается  одна  из  следующих  категорий:  мать, отец, супруг

(супруга), несовершеннолетний ребенок, опекун.

     (2) Указываются   вид  и  размер  доходов,  сведения  о  которых  не

предусмотрены  примерным  перечнем документов (сведений), необходимых для

назначения      ежемесячной    выплаты,    утвержденным    постановлением

Правительства  Российской  Федерации  от 31  марта  2020  года  N 384 "Об

утверждении  основных  требований  к  порядку  назначения и осуществления

ежемесячной  денежной  выплаты  на  ребенка  в  возрасте  от  3  до 7 лет

включительно,  примерного  перечня документов (сведений), необходимых для

назначения  указанной ежемесячной выплаты, и типовой формы заявления о ее

назначении".

     (3) В пункте 1 указываются сведения о заявителе.

     Ежемесячную выплату прошу выплачивать через кредитную организацию:

Наименование кредитной организации
БИК кредитной организации
ИНН кредитной организации
КПП кредитной организации
Номер счета заявителя

     Или:

     Ежемесячную выплату прошу выплачивать через почтовое отделение:

Адрес получателя
Номер почтового отделения

_______________                                    ______________________

     (дата)                                          (подпись заявителя)