Приложение 7. Заявление о согласовании органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение 7
к Административному регламенту
исполнения государственной функции
по осуществлению регионального
государственного контроля
за соблюдением стандартов раскрытия
информации, подлежащей свободному доступу

                                   В ______________________________________

                                          (наименование органа прокуратуры)

                                   от _____________________________________

                                      (наименование органа государственного

                                         контроля (надзора), с указанием

                                               юридического адреса)

                                 Заявление

             о согласовании органом государственного контроля

                (надзора), органом муниципального контроля

               с органом прокуратуры проведения внеплановой

                   выездной проверки юридического лица,

                      индивидуального предпринимателя

    1.  В  соответствии  со  статьей  10  Федерального закона от 26.12.2008

N  294-ФЗ  "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

при  осуществлении  государственного  контроля  (надзора)  и муниципального

контроля"  просим  согласия  на  проведение внеплановой выездной проверки в

отношении _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

      (наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего

исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный

номер записи о государственной регистрации юридического лица/фамилия, имя и

   (в случае, если имеется) отчество, место жительства индивидуального

     предпринимателя, государственный регистрационный номер записи о

       государственной регистрации индивидуального предпринимателя,

                идентификационный номер налогоплательщика)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: _______________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    2. Основание проведения проверки:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(ссылка на положение Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите

 прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении

      государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")

    3. Дата начала проведения проверки:

    "__" ____________ 20___ г.

    4. Время начала проведения проверки:

    "__" ____________ 20___ г.

(указывается в случае, если основанием проведения проверки является часть

  12 статьи 10 Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав

   юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении

      государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")

    Приложения: ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  (копия распоряжения или приказа руководителя, заместителя руководителя

органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля

о проведении внеплановой выездной проверки. Документы, содержащие сведения,

        послужившие основанием для проведения внеплановой проверки)

________________________________    _________    __________________________

(наименование должностного лица)    (подпись)     (фамилия, имя, отчество

                                                 (в случае, если имеется))

М.П.

Дата и время составления документа: _______________________________________