Приложение N 1. Заявление на получение субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий по возмещению части
стоимости коммунальных услуг субъектам малого
и среднего предпринимательства, занимающимся
производством продовольственных товаров в точках
общественного питания, на 2014 год

                                 Заявление

                           на получение субсидии

__________________________________________________________________________

           (полное наименование юридического лица -с указанием

__________________________________________________________________________

        организационно-правовой формы) (Ф.И.О., паспортные данные

__________________________________________________________________________

                    индивидуального предпринимателя)

Прошу  предоставить  субсидию  на  возмещение  части  затрат,  связанных с

оплатой стоимости коммунальных услуг.

Дата  регистрации  юридического  лица   (индивидуального предпринимателя),

основной  государственный  регистрационный  номер, наименование    органа,

выдавшего свидетельство о государственной регистрации:

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Место нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя):

__________________________________________________________________________

ИНН субъекта малого или среднего предпринимательства:_____________________

КПП субъекта малого или среднего предпринимательства:_____________________

Банковские реквизиты: ____________________________________________________

__________________________________________________________________________

Виды осуществляемой деятельности

__________________________________________________________________________

 (указать осуществляемый вид деятельности, соответствующий приоритетному

        направлению развития малого и среднего предпринимательства)

Телефон/факс _______________________

Настоящим    подтверждаю,   что   организация   не   находится   в  стадии

реорганизации, ликвидации, несостоятельности (банкротства).

Опись прилагаемых документов: на _____ листах.

"____" ______________ 20___ г.

Руководитель     ________________ _______________________________

                     (подпись)         (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер _______________ _______________________________

                     (подпись)         (расшифровка подписи)

МП