Приложение N 1. Заявление на получение субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий
субъектам малого и среднего предпринимательства
на возмещение затрат, связанных с участием
в выставочно-ярмарочных мероприятиях,
включая форумы, на 2014 год

                                Заявление

                          на получение субсидии

____________________________________________________________________________

            (полное наименование юридического лица - с указанием

____________________________________________________________________________

          организационно-правовой формы) (Ф.И.О., паспортные данные

____________________________________________________________________________

                    индивидуального предпринимателя)

прошу предоставить субсидию на возмещение затрат, связанных с участием в ___

____________________________________________________________________________

         (наименование выставочно-ярмарочного мероприятия или форума)

в период с "____" _____________ по "____" ___________ 201__ года, в размере:

__________________________ руб. _______ коп.

ИНН субъекта малого или среднего предпринимательства:_______________________

КПП субъекта малого или среднего предпринимательства:_______________________

Банковские реквизиты: ______________________________________________________

____________________________________________________________________________

Настоящим  подтверждаю, что организация не находится в стадии реорганизации,

ликвидации, несостоятельности (банкротства).

Телефон/факс _______________________

Опись прилагаемых документов: на _____ листах.

"___" ___________ 201_ г.

Руководитель      ______________ _______________________________

                     (подпись)        (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер ______________ ________________________________

                     (подпись)        (расшифровка подписи)

МП