Приложение N 1. Заявление на получение субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий на компенсацию
части затрат субъектов малого и среднего
предпринимательства, связанных с реализацией
мероприятий по энергосбережению и проведению
энергетических обследований
(энергоаудита) на 2014 год

                               Заявление

                         на получение субсидии

__________________________________________________________________________

          (полное наименование юридического лица - с указанием

__________________________________________________________________________

          организационно-правовой формы) (ФИО, паспортные данные

__________________________________________________________________________

                    индивидуального предпринимателя)

Прошу  предоставить  субсидию  на оплату части затрат, связанных с (нужное

подчеркнуть):

- реализацией  мероприятий  по  энергосбережению,   включая   затраты   на

приобретение  и  внедрение  инновационных   технологий,   оборудования   и

материалов;

- проведением энергетических обследований и аудита.

В размере:

__________________________________________ руб. __________________ коп.

Дата         регистрации      юридического     лица      (индивидуального

предпринимателя),    основной    государственный  регистрационный  номер,

наименование    органа,    выдавшего    свидетельство  о  государственной

регистрации:

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Место нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя):

__________________________________________________________________________

ИНН субъекта малого или среднего предпринимательства:_____________________

КПП субъекта малого или среднего предпринимательства:_____________________

Банковские реквизиты: ____________________________________________________

__________________________________________________________________________

Виды осуществляемой деятельности

__________________________________________________________________________

  (указать осуществляемый вид деятельности, соответствующий приоритетному

          направлению развития малого и среднего предпринимательства)

Телефон/факс _______________________

Настоящим подтверждаю, что организация не находится в стадии реорганизации,

ликвидации, несостоятельности (банкротства).

Опись прилагаемых документов:

на _____ листах.

"____" ______________ 20___ г.

Руководитель      _______________ _______________________________

                     (подпись)         (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер _______________ _______________________________

                     (подпись)         (расшифровка подписи)

МП