Приложение N 1. Заявление на получение субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий субъектам
малого и среднего предпринимательства на возмещение
части процентных ставок по привлеченным кредитам
в российских кредитных организациях и части лизинговых
платежей по договорам лизинга на 2014 год

                              Заявление

                       на получение субсидии

_________________________________________________________________________

        (полное наименование юридического лица - с указанием

_________________________________________________________________________

       организационно-правовой формы) (Ф.И.О., паспортные данные

_________________________________________________________________________

                  индивидуального предпринимателя)

Прошу предоставить субсидию на возмещение части (нужное подчеркнуть):

- процентных ставок;

- лизинговых платежей.

     Дата        регистрации     юридического    лица    (индивидуального

предпринимателя),    основной    государственный  регистрационный  номер,

наименование    органа,    выдавшего    свидетельство  о  государственной

регистрации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Место нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя):

_________________________________________________________________________

ИНН субъекта малого или среднего предпринимательства:____________________

КПП субъекта малого или среднего предпринимательства:____________________

Банковские реквизиты: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Виды осуществляемой деятельности

_________________________________________________________________________

 (указать осуществляемый вид деятельности, соответствующий приоритетному

       направлению развития малого и среднего предпринимательства)

Телефон/факс _______________________

Настоящим подтверждаю, что организация не находится в стадии реорганизации,

ликвидации, несостоятельности (банкротства).

Опись прилагаемых документов: на _____ листах.

"____" ______________ 20___ г.

Руководитель      _______________ _______________________________

                     (подпись)         (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер _______________ _______________________________

                     (подпись)         (расшифровка подписи)

МП