Приложение 3. Акт готовности жилого дома к эксплуатации в осенне-зимний период 2014-2015 годов

Приложение 3
к постановлению Администрации МО
"Городское поселение
"Рабочий поселок Искателей"
от 20 июня 2014 г. N 365

                               АКТ

              ГОТОВНОСТИ ЖИЛОГО ДОМА К ЭКСПЛУАТАЦИИ

              В ОСЕННЕ-ЗИМНИЙ ПЕРИОД 2014-2015 ГОДОВ

Адрес: __________________________________________________________________

Принадлежность объекта __________________________________________________

                          I. Общие сведения

1.1. Год постройки ______________________________________________________

1.2. Характеристика:

износ в % _______, этажность ________, подъездов _______, квартир ______,

наличие подвалов, цокольных этажей, кв. м общей площади

________________________,

общая площадь дома, кв. м ____________, жилая площадь, кв. м ___________,

площадь мест общего пользования, кв. м _________________________________,

площадь нежилых помещений, кв. м ________________________________________

1.3. Характеристика инженерного оборудования, их количество _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

1.4. Источники:

теплоснабжения __________________________________________________________

газоснабжения ___________________________________________________________

твердого и жидкого топлива ______________________________________________

электроснабжения ________________________________________________________

системы АПЗ и дымоудаления

______________________________________________

       II. Результаты эксплуатации объекта в осенне-зимний период

                            2013-2014 годов

N	Основные виды неисправностей (аварий) конструктивных элементов и инженерного оборудования	Дата	Причина возникновения неисправностей (аварий)	Отметка (дата) о выполненных работах по ликвидации неисправностей (аварий)

      III. Объемы выполненных работ по подготовке объекта к работе

                 в осенне-зимний период 2014-2015 годов

N	Виды выполненных работ по конструкциям здания и технологическому и инженерному оборудованию	Единицы измерения	Всего по плану подготовки к зиме	Выполнено при подготовке к зиме
1	2	3	4	5
	Объем работ
1	Ремонт кровли
2	Ремонт чердачных помещений, в том числе:
	утепление перекрытий
	изоляция трубопроводов, вентиляционных коробов и камер, расширительных баков
3	Ремонт фасадов, в том числе:
	ремонт и покраска
	герметизация швов
	ремонт водосточных труб
	утепление оконных проемов
	утепление дверных проемов
4	Ремонт подвальных помещений, в том числе:
	изоляция трубопроводов
	ремонт дренажных и водоотводящих устройств
5	Ремонт покрытий дворовых территорий, в том числе:
	отмосток
	приямков
6	Ремонт инженерного оборудования, в том числе:
6.1	Центрального отопления:
	радиаторов
	трубопроводов
	запорной арматуры
	промывка и опрессовка
6.2	Индивидуальных котлов отопления:
	на газе
	на твердом топливе
6.3	Тепловых пунктов
6.4	Элеваторных узлов
6.5	Горячего водоснабжения:
	трубопроводов
	запорной арматуры
	промывка и опрессовка
6.6	Водопровода:
	ремонт и замена арматуры
	ремонт и изоляция труб
6.7	Канализация:
	ремонт трубопроводов
	ремонт колодцев
	промывка систем
6.8	Электрооборудование:
	ремонт световой электропроводки
	ремонт силовой электропроводки
	ремонт вводных устройств
	ремонт электрощитовых
	ремонт электродвигателей
7	Другие работы

               IV. Результаты проверки готовности объекта

                к осенне-зимнему периоду 2014-2015 годов

Комиссия в составе:

председателя - ответственного руководителя управляющей организации,

предприятия или организации, товарищества собственников жилья либо

жилищного кооператива или иного специализированного потребительского

кооператива, представителя собственников помещений, осуществляющих

непосредственное управление многоквартирным домом:

_________________________________________________________________________

членов комиссии:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

представителей общественности (собственник жилых помещений МКД):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

произвела проверку вышеуказанного объекта и подтверждает, что данный

объект к эксплуатации в осенне-зимних условиях подготовлен.

Председатель комиссии: ____________(подпись)

Члены: _____________(подпись)

"___" ____________ 20___ г.

Разрешаю эксплуатацию данного дома в осенне-зимних условиях 2014-2015

годов

Руководитель управляющей организации, предприятия или организации,

товарищества собственников жилья либо жилищного кооператива или иного

специализированного потребительского кооператива, представителя

собственников помещений, осуществляющих непосредственное управление

многоквартирным домом.