Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Положению
об Общественном совете
при Управлении государственного
имущества Ненецкого автономного округа

                                                               Начальнику

                                    Управления государственного имущества

                                             Ненецкого автономного округа

                            от __________________________________________,

                            (Ф.И.О. гражданина, представителя организации,

                           претендующего в члены общественного совета при

                                    Управлении государственного имущества

                                             Ненецкого автономного округа)

                                                  проживающего по адресу:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    (почтовый индекс, полный адрес/адрес

                              фактического проживания, контактный телефон)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  рассмотреть  мою кандидатуру в члены Общественного совета при

Управлении государственного имущества Ненецкого автономного округа

________________________________________________________________________

(указывается дата рождения кандидата, сведения о месте работы кандидата,

   о его соответствии требованиям, предъявляемым к кандидатам в члены

      общественного совета в соответствии с пунктами 7 Положения об

     Общественном совете при Управлении Ненецкого автономного округа).

     Подтверждаю  отсутствие   ограничений   для   вхождения   в   состав

Общественного совета.

     Выражаю   свое  согласие  (далее  -  согласие)  на  обработку  своих

персональных    данных    (сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение,

уточнение,  использование,  распространение (передачу определенному кругу

лиц),    блокирование,    уничтожение)    как  с  использованием  средств

автоматизации,  так и без использования таких средств в целях включения в

члены  Общественного  совета  при  Управлении  государственного имущества

Ненецкого  автономного округа. Перечень персональных данных, на обработку

которых    дается    согласие,    включает    в  себя  любую  информацию,

представляемую  в  заявлении  и  других  представляемых  в уполномоченный

орган  документах  в  указанных  выше целях. Согласие действует в течение

всего  срока  предоставления  субсидии, а также в течение трех лет с даты

прекращения  обязательств  сторон.  Заявитель  может  отозвать  настоящее

согласие  путем направления письменного заявления в уполномоченный орган,

в  этом  случае  уполномоченный  орган  прекращает обработку персональных

данных,  а  персональные данные подлежат уничтожению не позднее чем через

3  года  с  даты прекращения обязательств сторон. Заявитель соглашается с

тем,  что  указанные  выше  персональные данные являются необходимыми для

заявленной цели обработки.

К заявлению прилагаю:

   - копию паспорта;

   - копию документов об образовании;

   - документы,    подтверждающие   трудовую   (служебную)   деятельность

гражданина (копия трудовой книжки, справка с места работы).

 ________________    ________________    _______________________________

      (дата)             (подпись)               (Фамилия И.О.)