Приложение N 5. Паспорт готовности жилого дома к эксплуатации в осенне-зимний период 2010-2011 годов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5
к постановлению администрации МО "Городской округ "Город Нарьян-Мар"
от 1 июля 2010 г. N 971

Паспорт
готовности жилого дома к эксплуатации в осенне-зимний период 2010-2011 годов

Адрес: ____________________________________________________________________

Принадлежность объекта ____________________________________________________

                             I. Общие сведения

1.1. Год постройки ________________________________________________________

1.2. Характеристика:

износ в % _______, этажность _______, подъездов _________, квартир _______,

наличие подвалов, цокольных этажей, кв. м общей площади __________________,

общая площадь дома, кв. м _______________, жилая площадь, кв. м __________,

площадь мест общего пользования, кв. м ___________________________________,

площадь нежилых помещений, кв. м __________________________________________

1.3. Характеристика инженерного оборудования, их количество _______________

1.4. Источники:

теплоснабжения ____________________________________________________________

газоснабжения______________________________________________________________

твердого и жидкого топлива ________________________________________________

электроснабжения __________________________________________________________

системы АПЗ и дымоудаления ________________________________________________

II. Результаты эксплуатации объекта в осенне-зимний период 2009-2010 годов

N	Основные виды неисправностей (аварий) конструктивных элементов и инженерного оборудования	Дата	Причина возникновения неисправностей (аварий)	Отметка (дата) о выполненных работах по ликвидации неисправностей (аварий)

III. Объемы выполненных работ по подготовке объекта к работе в осенне-зимний период 2010-2011 годов

N	Виды выполненных работ по конструкциям здания и технологическому и инженерному оборудованию		Единицы измерения		Всего по плану подготовки к зиме		Выполнено при подготовке к зиме
1	2		3		4		5
		Объем работ
1		Ремонт кровли
2		Ремонт чердачных помещений, в том числе:
		утепление перекрытий
		изоляция трубопроводов, вентиляционных коробов и камер, расширительных баков
3		Ремонт фасадов, в том числе:
		ремонт и покраска
		герметизация швов
		ремонт водосточных труб
		утепление оконных проемов
		утепление дверных проемов
4		Ремонт подвальных помещений, в том числе:
		изоляция трубопроводов
		ремонт дренажных и водоотводящих устройств
5		Ремонт покрытий дворовых территорий, в том числе:
		отмосток
		приямков
6		Ремонт инженерного оборудования, в том числе:
6.1		Центрального отопления:
		радиаторов
		трубопроводов
		запорной арматуры
		промывка и опрессовка
6.2		Индивидуальных котлов отопления:
		на газе
		на твердом топливе
6.3		Тепловых пунктов
6.4		Элеваторных узлов
6.5		Горячего водоснабжения:
		трубопроводов
		запорной арматуры
		промывка и опрессовка
6.6		Водопровода:
		ремонт и замена арматуры
		ремонт и изоляция труб
6.7		канализация:
		ремонт трубопроводов
		ремонт колодцев
		промывка систем
6.8		Электрооборудование:
		ремонт световой электропроводки
		ремонт силовой электропроводки
		ремонт вводных устройств
		ремонт электрощитовых
		ремонт электродвигателей
		Другие работы

IV. Результаты проверки готовности объекта к осенне-зимнему периоду 2010-2011 годов

Комиссия в составе:

председателя - ответственного  руководителя  управляющей  организации,  предприятия

или организации, товарищества собственников жилья  либо  жилищного  кооператива или

иного специализированного потребительского кооператива, представителя собственников

помещений, осуществляющих непосредственное управление многоквартирным домом:

___________________________________________________________________________________

членов комиссии:

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

представителей общественности:

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

произвела  проверку  вышеуказанного  объекта  и  подтверждает,  что данный объект к

эксплуатации в осенне-зимних условиях подготовлен.

Председатель комиссии:                           (подпись)

Члены:                                           (подпись)

"___" ____________ 20___ г.

Разрешаю эксплуатацию данного дома в осенне-зимних условиях 2010-2011 годов

Руководитель управляющей организации, предприятия или организации, товарищества собственников жилья либо жилищного кооператива или иного специализированного потребительского кооператива, представителя собственников помещений, осуществляющих непосредственное управление многоквартирным домом.