Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе

Приложение 1
к Порядку предоставления гранта
бюджетам городского округа,
городского поселения, сельских поселений
Ненецкого автономного округа
на благоустройство территорий

                                         В конкурсную комиссию по

                                         проведению конкурса среди

                                         муниципальных образований

                                         Ненецкого автономного округа

                                         на право получения грантов

                                         на реализацию мероприятий

                                         по благоустройству территорий

                                 ЗАЯВКА

                          на участие в конкурсе

1.	Наименование муниципального образования в соответствии с уставом муниципального образования
2.	Название проекта
3.	Сроки реализации проекта
4.	Стоимость реализации проекта (тыс. рублей)
5.	Планируемый объем финансовых средств местного бюджета на реализацию проекта (тыс. рублей)	(при наличии)
6.	Фамилия, имя, отчество ответственного за реализацию проекта по благоустройству, телефон, факс, e-mail

С условиями и требованиями конкурса ознакомлен и согласен.

Достоверность представленной в составе заявки информации гарантирую.

Перечень прилагаемых документов:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Глава муниципального образования _______________________________________

"__" __________ 20__ года

________________________________________________________________________

           (подпись, Ф.И.О. главы муниципального образования)

М.П.