Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии на возмещение части процентной ставки по кредиту, части лизинговых платежей (нужное подчеркнуть)

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий субъектам малого и среднего
предпринимательства на возмещение части процентных ставок по кредитам,
полученным в российских кредитных организациях, и части лизинговых платежей,
уплачиваемых лизинговым компаниям по договорам лизинга имущества

                                             Заявка

                                   на предоставление субсидии

                        на возмещение части процентной ставки по кредиту,

                         части лизинговых платежей (нужное подчеркнуть)

      1. Наименование заявителя (для индивидуального предпринимателя без образования юридического

лица -фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________________________________

      2. Наименование банка-кредитора

________________________________________________________________________________________________

      3. Наименование лизингодателя

________________________________________________________________________________________________

      4. Действующая процентная ставка банка-кредитора__________%

      5. Сумма процентных платежей за кредит по ставке банка-кредитора, тыс. руб._______________

________________________________________________________________________________________________

      6. Сумма лизинговых платежей, руб. (без НДС)

________________________________________________________________________________________________

      7. Срок погашения кредита

________________________________________________________________________________________________

      8. Срок действия договора лизинга

________________________________________________________________________________________________

      9. Размер испрашиваемой субсидии, руб.

________________________________________________________________________________________________

      10. Затраты, осуществляемые за счет средств кредита

________________________________________________________________________________________________

      11. Размер средней заработной платы по предприятию за предшествующий календарный год, руб.

________________________________________________________________________________________________

      12. Средняя  численность  работников  за  предшествующий  календарный  год,  включая  лиц,

работающих  по  гражданско-правовым  договорам   или   по   совместительству  с  учетом  реально

отработанного   времени,   работников   представительств,   филиалов   и   других   обособленных

подразделений, человек__________________________________________________________________________

      13. Юридический адрес и реквизиты заявителя

________________________________________________________________________________________________

      14. Контактная информация заявителя (Ф.И.О., телефон, факс, e-mail)

________________________________________________________________________________________________

      Прошу не представлять указанную информацию третьим лицам без моего согласия

      Руководитель организации/Индивидуальный предприниматель

___________________

      Дата

М.П.