Раздел 9. Здравоохранение

Раздел 9. Здравоохранение

На территории муниципального района "Заполярный район" медицинскую помощь населению оказывают 16 муниципальных учреждений здравоохранения (далее МУЗ), подведомственные Управлению здравоохранения Администрации муниципального района "Заполярный район", в том числе 1 центральная районная поликлиника, 7 участковых больниц, 8 амбулаторий, в состав которых входит 25 структурных подразделений - фельдшерско-акушерских пунктов.

9.1. Результаты деятельности в сфере здравоохранения

В структуре Управления здравоохранения Администрации Заполярного района предусмотрена реализация следующих направлений деятельности:

1. Организация первичной медико-санитарной, доврачебной помощи населению в лечебно-профилактических учреждениях, расположенных на территории муниципального района "Заполярный район".

В течение 2009 года в муниципальных учреждениях здравоохранения работали:

	Врачи	Средний медперсонал
Всего	38	124
- в т. ч. в сельской местности	21	101

2. Планирование объемов медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях (далее ЛПУ) Заполярного района происходит в соответствии с постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 11 февраля 2009 N 13-п "Об утверждении программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ненецкого автономного округа на 2009 год".

Итоги выполнения Программы за 2009 год сведены в прилагаемой таблице:

	План на 2009 г.	Фактическое исполнение	% выполнения плана
Врачебные посещения (включая посещения на дому)	232 027	146 728	63%
- в т.ч. в системе ОМС	54 619	56 835	104%
- в т.ч. в сельской местности	156 955	71 428	45%
Работа коечного фонда (занятость коек)	30 000	26 560	88%
Пролечено больных в стационаре	2 145	2 558	119%
Средняя длительность лечения в стационаре	14	10	-

Стационарная помощь населению муниципального района "Заполярный район" в сельской местности оказывается в условиях участковых больниц на 100 койках общего профиля.

3. Обеспечение необходимым оборудованием (в тыс.руб.)

	2007	2008	2009
План	5584,8	4848,8	3508,3
Исполнение	5584,7	4829,5	3505,2

Оснащение муниципальных учреждений здравоохранения медицинской техникой согласно табелю оснащения - запланировано 522,5 тыс.руб. За 2009 год израсходовано 100%, что составляет 522,5 тыс.руб.

4. Обеспечение расходным материалом (в тыс.руб.)

	2007		2008		2009
	План	Исполнение	План	Исполнение	План	Исполнение
Мягкий инвентарь	1847,2	1847,2	1953,2	1953,2	797,6	797,6
Медицинский расходный инвентарь	656,6	656,6	3889,7	3878,8	2062,2	2062,2

5. Обеспечение МУЗ перевязочными средствами, инфузионными растворами (в тыс.руб.)

	2007		2008		2009
	План	Исполнение	План	Исполнение	План	Исполнение
Перевязочные средства	1300,0	1300,0	1350,0	1350,0	1945,3	1945,3
Инфузионные растворы	650,0	650,0	700,0	700,0	2869,1	2869,1

6. Обеспечение лекарственными средствами.

6.1. Стационарная помощь, неотложная помощь (в тыс.руб.)

	2007	2008	2009
План	4250,0	4950,0	9640,2
Исполнение	4250,0	4450,0	9640,2

6.2. Обеспечение лекарственными средствами на период закрытия аптечных пунктов (амбулаторная помощь) (в тыс.руб.)

	2007	2008	2009
План	-	500,0	3134,9
Исполнение	-	500,0	3134,9

В 2009 году Управлением здравоохранения Администрации Заполярного района по закупке лекарственных средств и изделий медицинского назначения проведено одиннадцать открытых аукционов. По итогам проведения заключен 71 муниципальный контракт, из них на приобретение лекарственных средств для оказания неотложной и стационарной помощи - 23 контракта, для оказания амбулаторной помощи (при отсутствии аптечных пунктов) - 10 контрактов, для создания резерва на случай эпидемии высокопатогенного гриппа А (Н1N1)-1 контракт, на поставку инфузионных растворов, перевязочных средств - 30 контрактов.

Также в 2009 году проведены пять запросов котировок, по итогам заключено 5 муниципальных контрактов, в том числе: на приобретение перевязочных средств, на поставку инфузионных растворов, на поставку лекарственных средств для ЛПУ района при оказании амбулаторной помощи, на поставку лекарственных средств для оказания неотложной и стационарной помощи по фармакологической группе "Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства", на поставку лекарственных средств для оказания неотложной и стационарной помощи по фармакологической группе "Антибиотики и лекарственные средства для лечения и профилактики инфекций".

Общая сумма муниципальных контрактов по результатам проведения открытых аукционов и котировок составила в 2009 году - 18503,7 тыс.руб.

Постоянно проводится мониторинг лекарственного обеспечения населения Заполярного района. Информация еженедельно анализируется и предоставляется главе Администрации Заполярного района. Ежемесячно ЛПУ, расположенные в сельской местности, направляют отчеты в Управление здравоохранения Заполярного района по формам: "Сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам", по форме 4-МЗ "Отчет о движении медикаментов для бесплатной выдачи амбулаторным больным", по форме 2-МЗ "Отчет о движении лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету". Данные отчетные формы утверждены приказом Управления здравоохранения Заполярного района от 23.10.2008 N 49 "О порядке назначения и обеспечения жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами населения сельской местности Ненецкого автономного округа при оказании амбулаторно-поликлинической помощи".

7. Разработка положений об оплате труда, о предоставлении социальных гарантий работникам здравоохранения района:

- в 2009 году Управление здравоохранения подготовило проект документов и решением Совета муниципального района "Заполярный район" от 24.09.2009 N 499-р был утвержден "Порядок компенсации расходов по оплате проезда жителям муниципального образования "Муниципальный район "Заполярный район", направляемым для лечения в муниципальные учреждения здравоохранения";

- 23 июня 2009 года утверждено "Положение об оплате труда работников учреждений здравоохранения муниципального образования "Муниципальный район "Заполярный район" N 464-р.

8. Анализ деятельности передвижного отряда МУ "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" за истекший период проводится совместно с врачами передвижного отряда, врачами сельских МУЗ.

За 2009 год всего осуществлено 102 выезда в 35 сельских населенных пунктов следующими специалистами: хирург детский и взрослый, невропатолог детский и взрослый, педиатр, окулист, акушер-гинеколог, эндокринолог, стоматолог, детский кардиолог (в том числе с использованием ультразвукового аппарата для обследования населения), отоларинголог. Количество посещений врачей передвижного отряда за 2009 год составило 13 309, в том числе по поводу заболеваний 4 892 посещения.

9. Обеспечение последипломной подготовки врачей и среднего медицинского персонала: за 2009 год прошли обучение на циклах первичной переподготовки 4 врача, на циклах усовершенствования - 8 врачей, итого обучено 12 специалистов. Средних медицинских работников: за 2009 год обучено 23 специалиста, в т.ч. на циклах первичной переподготовки 1 специалист, на циклах общего усовершенствования 22 специалиста.

10. Организация и контроль порядка получения лицензии на осуществление медицинской деятельности муниципальных учреждений здравоохранения.

В настоящее время имеют лицензии 11 учреждений здравоохранения: МУ "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа"; 5 участковых больниц: МУЗ "Харутинская участковая больница", МУЗ "Нижне-Пешская участковая больница", МУЗ "Оксинская участковая больница", МУЗ "Несская участковая больница", МУЗ "Великовисочная участковая больница"; 5 амбулаторий: МУЗ "Красновская амбулатория", МУЗ "Нельмин-Носовская амбулатория", МУЗ "Каратайская амбулатория", МУЗ "Омская амбулатория", МУЗ "Амдерминская амбулатория".

11. В 2009 году получили лицензию на право осуществлять медицинскую деятельность 3 ЛПУ: МУЗ "Великовисочная участковая больница", МУЗ "Омская амбулатория", МУЗ "Амдерминская амбулатория". Остальные МУЗ (участковые больницы в п. Хорей-Вер, п. Индига, 3 амбулатории, расположенные в с. Тельвиска, п. Усть-Кара, п. Бугрино, 23 филиала - ФАПа) не могут получить лицензию на осуществление медицинской деятельности, так как для этого, в соответствии с требованиями санитарного законодательства, необходимо строительство новых зданий по типовому проекту.

12. На территории муниципального района "Заполярный район" реализуется долгосрочная целевая программа "Развитие здравоохранения муниципального района "Заполярный район" на 2009-2010 годы", утвержденная постановлением Администрации муниципального района "Заполярный район" от 23.12.2008 N 1618 п. На реализацию мероприятий в рамках данной программы израсходовано за 2009 год 2449,6 тыс.руб. при уточненном плане 2942,9 тыс.руб., или 83,2% от плановых значений 2009 года.

13. В целях организации профилактики и борьбы с подъемом заболеваемости ОРВИ и гриппом, в т.ч. высокопатогенным гриппом А (H1N1) в эпидсезон 2009/2010 г., работа Управления здравоохранения Администрации Заполярного района осуществлялась в соответствии с комплексным планом, утвержденным приказом Управления здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа от 28.04.2009 N 93, по организации и проведению противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения заболевания, вызываемого высокопатогенным вирусом свиного гриппа А (H1N1). Управлением здравоохранения Администрации Заполярного района проводились следующие мероприятия: работа в межведомственных рабочих совещаниях; рассылка информационных материалов в МУЗ по профилактике и лечению свиного гриппа; расчет материально-технического и финансового обеспечения комплекса мероприятий по профилактике и лечению гриппа; осуществление мониторинга за эпидситуацией по ОРВИ и гриппу, готовности ЛПУ к пандемии гриппа. 17 сентября 2009 г. подписано "Соглашение о предоставлении субсидии" между Управлением здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа и Управлением здравоохранения Администрации Заполярного района N 01-16/324 в целях обеспечения МУЗ лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, дезинфекционными средствами для лечения гриппа, в т.ч. вызванного высокопатогенным вирусом гриппа А (H1N1). Из окружного бюджета выделено в 2009 г. - 1 332 тыс.руб.

14. В 2009 году на проведение текущих и капитальных ремонтов было использовано 3 млн. 410 тыс. рублей (на ремонт Оксинской, Хорей-Верской, Великовисочной больниц).

15. Управление здравоохранения Администрации муниципального района "Заполярный район" организует и контролирует ход мероприятий в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

15.1. Государственное задание по оказанию дополнительной медицинской помощи (участковые терапевты, участковые педиатры, участковые медицинские сестры) осуществляется только в МУ "ЦРП ЗР" (в тыс.руб.)

	2007		2008		2009
	Кол-во специалистов	Сумма поступивших средств	Кол-во специалистов	Сумма поступивших средств	Кол-во специалистов	Сумма поступивших средств
Исполнение	9	1218,2	9	1434,1	10	2027,4

15.2. Денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско- акушерских пунктов (в тыс.руб.)

	2007		2008		2009
	Кол-во специалистов	Сумма поступивших средств	Кол-во специалистов	Сумма поступивших средств	Кол-во специалистов	Сумма поступивших средств
Исполнение	34	3018,5	33	2089,4	23	2371,2

15.3. Дополнительная диспансеризация работающих граждан (МУ "ЦРП ЗР")

	2007	2008	2009
Подлежало дополнительным осмотрам	304	273	200
Осмотрено	104	190	136
% выполнения плана	34%	70%	68%

15.4. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов (родовые сертификаты) (МУ "ЦРП ЗР") (в тыс.руб.)

	2007		2008		2009
	Кол-во выданных сертификатов	Сумма поступивших средств	Кол-во выданных сертификатов	Сумма поступивших средств	Кол-во выданных сертификатов	Сумма поступивших средств
Исполнение	95	264,0	105	247	98	294,0

15.5. Углубленные медицинские осмотры работников, занятых на работах с вредными и опасными производственными факторами (МУ "ЦРП ЗР")

	2007	2008	2009
Подлежало углубленным осмотрам	1325	530	-
Осмотрено	304	381	8
% выполнения плана	23 %	72 %	-

15.6. Иммунизация населения

В течение 2009 года иммунизация была проведена для граждан следующих возрастных категорий:

1) дополнительная иммунизация против гепатита "В" населения в возрасте18-55 лет трехкратно - 2180, выполнение плана 90%;

2) вакцинация против кори всех взрослых до 35 лет - 133, выполнение плана 100%;

3) вакцинация против полиомиелита инактивированной полиовакциной всех детей в возрасте до 1 года трехкратно - 198, выполнение плана 68%;

4) иммунизация против гриппа групп риска (школьники, дети ДДУ, медицинские работники, работники системы образования, старше 60 лет) - 5462, выполнение плана 121%.

16. На здравоохранение за отчетный период запланировано израсходовать 258022,3 тыс.руб., фактически израсходовано 251356,4 тыс.руб., или 97,4% от плановых назначений.

Наименование расходов	Бюджет на 2009	Кассовый план за 2009 год	Кассовое исполнение за 2009 год	Отклонение кассового исполнения от плана за 2009 год	Процент исполнения
Всего расходов	258 085,3	258 022,3	251 356,4	-6665,9	97,4%
В том числе:
Стационарная медицинская помощь	102 060,8	102 060,8	100 245,6	-1815,2	98,2%
Амбулаторная помощь	63 062,8	63 062,8	61 141,2	-1921,6	97%
Фельдшерско-акушерские пункты	43 968,6	43 968,6	43 135,8	-832,8	98,1%
Денежные выплаты медицинскому персоналу ФАПов	3794,7	3794,7	2371,2	-1423,5	62,5%
Содержание управления здравоохранения	13 994,0	13 994,0	13 836,8	-157,2	98,9%
Централизованные бухгалтерии	7329,2	7329,2	7171,2	-158	97,8%
Централизованные закупки медикаментов и медоборудования	20 869,3	20 869,3	20 511,8	-357,5	98,3%
Муниципальная ДЦП "Развитие здравоохранения муниципального района "Заполярный район" на 2009-2010 годы"	2942,9	2942,9	2942,8	-0,1	100%

9.2. Показатели деятельности Управления здравоохранения Администрации муниципального района "Заполярный район" за 2007-2009 гг.

9.2.1. Основные демографические показатели

Среднегодовая численность населения
(данные территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Ненецкому автономному округу).

Административные территории	2006	2007	2008	2009
Муниципальный район "Заполярный район"	22 887	22 812	22 744	22 567
- в т.ч. р.п. Искателей	7 152	7 182	7 279	7 292
- в т.ч. сельские населенные пункты	15 735	15 630	15 465	15 275
г. Нарьян-Мар	19 102	19 148	19 275	19 456
Ненецкий автономный округ	41 989	41 960	42 019	42 023

Структура населения в разрезе муниципальных образований округа :

- Ненецкий автономный округ - 100%;

- муниципальный район "Заполярный район" - 54%:

- в т.ч. р.п. Искателей - 17%;

- в т.ч. сельские населенные пункты - 37%.

Структура населения в Заполярном районе (2009 г.)

- муниципальный район "Заполярный район" - 100%:

- р.п. Искателей - 32%;

- сельские населенные пункты - 68%.

Количество зарегистрированных случаев рождения

Административные территории	2007	2008	2009
Муниципальный район "Заполярный район"	341	363	386
- в т.ч. р.п. Искателей	81	84	96
- в т.ч. сельские населенные пункты	260	279	290

Количество зарегистрированных случаев смерти

Административные территории	2007	2008	2009
Муниципальный район "Заполярный район"	292	273	278
- в т.ч. р.п. Искателей	52	54	77
- в т.ч. сельские населенные пункты	240	219	201

Отдельные повозрастные показатели смертности населения

Показатели	2007		2008		2009
	абс.		абс.		абс.
Младенческая смертность (число умерших детей до 1 года на 1000 родившихся живыми)	7	20,5	2	5,5	3	7,8
Смертность детей 0-14 лет (число умерших на 100 000 человек соответствующего возраста)	11	218,8	2	40,1	4	80,2
- от 1 года до 4 лет	-	-	-	-	-	-
- от 5 до 9 лет	1	61,3	-	-	1	61,5
- от 10 до 14 лет	3	178,9	-	-	-	-
- от 15 до 19 лет	5	216,7	-	-	1	50,9
Материнская смертность (число умерших женщин в расчете на 100 000 родившихся живыми)	-	-	-	-	2	518,1
В трудоспособном возрасте (число умерших на 100 000 человек соответствующего возраста)
- в т.ч. сердечно-сосудистые заболевания	29	198,4	37	253,9	54	376,7
- в т.ч. онкологические заболевания	15	102,6	8	54,9	11	76,7
- в т.ч. внешние причины (травмы, отравления и т.п.)	84	574,8	62	425,5	39	272,1

Показатели естественного движения населения (на 1000 населения)

Административные территории	Рождаемость			Смертность			Естественный прирост
	2007	2008	2009	2007	2008	2009	2007	2008	2009
Муниципальный район "Заполярный район"	14,9	16,0	17,1	12,8	12,0	12,3	+2,1	+4,0	+4,8
- в т.ч. р.п. Искателей	11,3	11,5	13,2	7,2	7,4	10,6	+4,1	+4,1	+2,6
- в т.ч. сельские населенные пункты	16,6	18,0	19,0	15,4	14,2	13,2	+1,2	+3,8	+5,8

Ожидаемая продолжительность жизни населения

	2007	2008	2009
Муниципальный район "Заполярный район"	54	57	57
Мужчины	47	52	55
Женщины	64	66	61
- в т.ч. р.п. Искателей	55	57	57
Мужчины	51	52	54
Женщины	61	65	63
- в т.ч. сельские населенные пункты	53	58	57
Мужчины	47	52	55
Женщины	65	67	61

9.2.2. Заболеваемость населения

Общая заболеваемость населения,
зарегистрированная в ЛПУ муниципального района "Заполярный район"
(на 1000 человек соответствующего возраста)

	Всего	Взрослые	Дети 15-17 лет	Дети 0-14 лет
2007	1743,2	1542,7	1651,1	2422,9
2008	1819,9	1631,7	1673,6	2479,2
2009	2047,9	1893,9	1970,7	2572,9

Первичная заболеваемость населения,
зарегистрированная в ЛПУ муниципального района "Заполярный район"
(на 1000 человек соответствующего возраста)

	Всего	Взрослые	Дети 15-17 лет	Дети 0-14 лет
2007	1087,4	761,5	1261,2	2104,6
2008	1094,9	763,2	1256,4	2150,7
2009	1167,6	810,9	1583,1	2249,9