Приложение 1. Представление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Положению о порядке присуждения премии
главы Заполярного района педагогическим
работникам образовательных учреждений

                                Представление

на ________________________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

                   (должность, наименование подразделения)

к поощрению премией главы  Заполярного  района  за  значительные  успехи  в

организации и совершенствовании образовательного и воспитательного процесса

Число, месяц, год рождения ________________________________________________

Образование _______________________________________________________________

Общий стаж работы _________________________________________________________

Стаж работы в данном трудовом коллективе __________________________________

Паспортные данные: серия ______ N _______ выдан (кем, когда) ______________

Домашний адрес ____________________________________________________________

N страхового свидетельства в ПФ ___________________________________________

N ИНН _____________________________________________________________________

N расчётного счёта ________________________________________________________

Наименование кредитной организации ________________________________________

Приложение:

- характеристика с указанием конкретных заслуг  кандидата  для  присуждения

премии главы Заполярного района.

Руководитель образовательного          Председатель собрания коллектива или

учреждения                             профкома

_____________ / _______________/       ____________ / _______________/

  (подпись)         (Ф.И.О.)             (подпись)       (Ф.И.О.)

М.П

"_____" _______________ 2010 г.        "_____" _______________ 2010 г.

С обработкой моих персональных данных согласен (на) _______________________

                                                      (подпись кандидата)

"______" ________________ 2010 г.