Приложение 1. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на ввод объектов в эксплуатацию на территории Заполярного района"

                                                       В Администрацию муниципального района

                                                 (уполномоченный орган на выдачу разрешения)

                                                                         "Заполярный район".

                             от ____________________________________________________________

                             наименование застройщика (фамилия, имя, отчество - для граждан;

                             _______________________________________________________________

                                 полное наименование организации - для юридических лиц),

                             _______________________________________________________________

                                           (почтовый индекс, адрес, телефон)

                                      ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу      выдать      разрешение      на      ввод      в     эксплуатацию     объекта

____________________________________________________________________________________________

      (наименование объекта в соответствии с проектной документацией, разрешением на

____________________________________________________________________________________________

                                 строительство)

на земельном участке по адресу: ____________________________________________________________

                                (полный адрес объекта капитального строительства с указанием

____________________________________________________________________________________________

         субъекта Российской административного района и т.д. или строительный адрес)

____________________________________________________________________________________________

                      (кадастровый номер земельного участка)

после окончания ___________________________________________________________________________,

                   (строительства, реконструкции, капитального ремонта - нужное указать)

проведенного  на  основании   выданного   Администрацией   Заполярного   района   разрешения

на строительство N_________________________ от ________________

Основные показатели объекта составляют: ____________________________________________________

                                            (приводятся фактические показатели объекта)

____________________________________________________________________________________________

Стоимость строительства объекта: _______________________________ тыс. рублей,

в том числе строительно-монтажных работ: _______________________ тыс. рублей

Приложения: в одном экземпляре на _________ листах.

Заказчик (инвестор, застройщик) _____________/_______________________/

                                  (подпись)    (расшифровка подписи)

"____" _________________ 20____ г.

М.П.