Приложение 1. Заявка на участие в этнографическом молодежном лагере "Зов тундры"

Приложение 1
к Положению об этнографическом молодежном лагере "Зов тундры"

Заявка
на участие в этнографическом молодежном лагере "Зов тундры"

1	Фамилия, имя, отчество
2	Муниципальное образование
3	Дата рождения (число, месяц, год)
4	Семейное положение
5	Место учебы, курс, специальность /место работы, должность
6	Образование (среднее, среднее специальное, высшее)
7	Членство, участие в деятельности молодежных объединений (окружных, районных, муниципальных), должность
8	Опыт участия в реализации проектов (название, роль участия)
9	Опыт участия в форумах, слетах и иных подобных мероприятиях
10	Дополнительные знания и навыки, которые могут пригодиться Вам в Лагере
11	С какой целью Вы бы хотели принять участие в Лагере. Чему бы Вы хотели научиться? Каким образом Вы будете применять полученные знания в деятельности своей организации / в своем муниципальном образовании? (не более 5 предложений).
12	Ваши пожелания, предложения организаторам Лагеря
13	Почтовый адрес
14	Контактный номер телефона (домашний, рабочий)
15	Адрес электронной почты (при наличии)

Я, _____________________________________________________, ознакомлен(а) и согласен(а)

               (фамилия, имя, отчество)

с Положением об этнографическом молодежном лагере "Зов тундры" и Правилами пребывания

в этнографическом молодежном лагере "Зов тундры", обязуюсь их выполнять.

Заявка,  оформленная  в  соответствии  с  Приложением N 1  к   настоящему   Положению

и представленная на Конкурс, является  выражением  согласия  участника  на  обработку

персональных    данных   (ст. 6, 9   Федерального   закона   от 27.07.2006   N 152-ФЗ

"О персональных данных").

Дата подачи заявки "___" ___________ 2012 г.   ______________ (_____________________)

                                                  (подпись)    (расшифровка подписи)