Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Порядку предоставления бюджетных субсидий на финансирование капитального ремонта
многоквартирных домов на территории МО "Городское поселение "Рабочий поселок Искателей"

                                               Главе МО "Городское поселение

                                                 "Рабочий поселок Искателей"

                                      ______________________________________

                                                    (от кого)

                                      ______________________________________

                                      ______________________________________

                                                (адрес, телефон)

                                  Заявка

                       на предоставление субсидии

     Прошу предоставить субсидию в сумме ___________________________________

(_______________________________) рублей для проведения капитального ремонта

следующих объектов:

N п/п	Адрес объекта	Виды работ	Стоимость работ, включая услуги по осуществлению технического надзора, руб.	Источники финансирования субсидии - из муниципального бюджета, руб.
	Итого

     Гарантирую  целевое  использование  средств, выделенных на капитальный

ремонт указанных объектов.

     Прилагаемые документы:

     1. ___________________________________________________________________

     2. ___________________________________________________________________

     3. ___________________________________________________________________

     4. ___________________________________________________________________

     5. ___________________________________________________________________

     Руководитель организации ____________________  _______________________

                                    (подпись)              (Ф.И.О.)

 М.П. "___" __________ 20___ г.

     "Согласовано"

     Зам. главы Администрации МО

     "Городское поселение "Рабочий поселок Искателей "

     по вопросам экономики и финансам __________________________ (Ф.И.О.)

     "___" __________ 20__ г.