Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту по предоставлению муниципальной услуги
"Признание помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным
для проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу
или реконструкции на территории МО "Городской округ "Город Нарьян-Мар"

                                Председателю Межведомственной комиссии

                            по признанию помещений жилыми помещениями,

                           жилых помещений непригодными для проживания

                                    и многоквартирных домов аварийными

                                 и подлежащими сносу или реконструкции

                        ______________________________________________

                        ______________________________________________

                        ______________________________________________

                        ______________________________________________

                        (Ф.И.О. гражданина, адрес, контактный телефон)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  рассмотреть вопрос о пригодности (непригодности) помещения

для  проживания  и (или) признания (и) многоквартирного дома аварийным

и подлежащим сносу или реконструкции, расположенного по адресу: ______

______________________________________________________________________

     К заявлению прилагаются необходимые документы:

     1. ______________________________________________________________

     2. ______________________________________________________________

     3. ______________________________________________________________

     4. ______________________________________________________________

Заявитель: _____________ _____________________________

             (подпись)       (расшифровка подписи)

Дата обращения: "____" _____________ 20___ г.