Приложение N 2. Образец заявления физического (юридического) лица о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции

Приложение N 2
к административному регламенту по предоставлению муниципальной услуги
"Подготовка и выдача разрешения на установку рекламной конструкции"

                                 ОБРАЗЕЦ

               ЗАЯВЛЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОГО (ЮРИДИЧЕСКОГО) ЛИЦА

         О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА УСТАНОВКУ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ

                                                Главе МО "Городской округ

                                                       "Город Нарьян-Мар"

                                     ____________________________________

                                               (ФИО заявителя)

                                     юридический адрес __________________

                                     ____________________________________

                                     почтовый адрес _____________________

                                     ____________________________________

                                     тел ________________________________

                               Заявление

     Прошу выдать разрешение на установку рекламной конструкции.

Ф.И.О. ответственного за установку конструкции

_________________________________________________________________________

Телефон _________

     Владелец  рекламной  конструкции  принимает на себя обязательства по

установке    рекламной    конструкции    в  соответствии  с  требованиями

проектно-конструкторской и монтажной документации

_________________________________________________________________________

      (должность)             (подпись)               (Ф.И.О.)

           СВЕДЕНИЯ О МЕСТЕ УСТАНОВКИ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ

Адрес установки:

_________________________________________________________________________

Район

_________________________________________________________________________

Местонахождение

_________________________________________________________________________

Тип

_________________________________________________________________________

Освещенность

_________________________________________________________________________

Размеры

_________________________________________________________________________

Площадь информационного поля

_________________________________________________________________________

Собственник  или  иной  законный  владелец  недвижимого имущества - места

присоединения рекламной конструкции

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Правовые основания владения местом установки рекламной конструкции

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись ________________ /________________________________ Ф.И.О.

Документы, прилагаемые к заявлению:

     Для  получения  муниципальной  услуги  заявитель подает в Управление

строительства,  ЖКХ  и  градостроительной  деятельности  Администрации МО

"Городской  округ  "Город  Нарьян-Мар"  заявление  о выдаче разрешения на

установку  рекламной  конструкции по утвержденной форме в количестве двух

экземпляров с приложением следующих документов:

     1)  копия  паспорта  гражданина Российской Федерации (страницы 2, 3,

5),    паспорта    иностранного  гражданина  (для  физического  лица,  не

являющегося индивидуальным предпринимателем);

     2)  копия подтверждения в письменной форме согласия собственника или

иного  законного  владельца  соответствующего  недвижимого  имущества  на

присоединение    к   этому  имуществу  рекламной  конструкции.  В  случае

предполагаемой    установки   на  объекте,  находящемся  в  муниципальной

собственности  (городском рекламном месте), - копия договора на установку

и эксплуатацию рекламной конструкции на городском рекламном месте;

     3)  копии  документов,  подтверждающих  право собственности или иные

законные   права  на  недвижимое  имущество,  к  которому  присоединяется

рекламная   конструкция  (для  заявителей,  являющихся  правообладателями

соответствующего недвижимого имущества);

     4)   фотофиксация  -  фотография  предполагаемого  места  размещения

рекламной    конструкции,   дающая  четкое  представление  о  том,  какие

близлежащие   рекламные  конструкции,  дорожные  знаки,  здания,  участки

дороги    находятся  вблизи  предполагаемого  места  установки  рекламной

конструкции;

     5)  схема привязки рекламной конструкции на плане города с указанием

предполагаемого    места    установки   рекламной  конструкции,  а  также

расстояния  до  ближайших существующих объектов (зданий, дорожных знаков,

пешеходных  переходов,  перекрестков,  ближайших  рекламных  конструкций,

остановок  и т.д.) - предоставляется в случае размещения отдельно стоящей

рекламной конструкции;

     6)  эскизный  проект  рекламной  конструкции,  выполненный в цвете и

представляющий  фронтальные  виды  рекламной  конструкции  с  габаритными

размерами и площадью;

     7)  проектно-конструкторская  и  монтажная документация на рекламную

конструкцию    с   указанием  материалов,  параметров  и  основных  узлов

конструкции;

     8) платежное поручение об оплате государственной пошлины;

     9) копия    доверенности    представителя    заявителя   (в   случае

представительства),    оформленная  в  установленном  порядке,  на  право

предоставления    интересов  по  оформлению  разрешительной  документации

(подача  заявления, получения решения органа предоставления муниципальной

услуги).

Подпись ___________________________________________________

                             Ф.И.О.

        М.П.

Представитель

Телефоны: ____________ Ф.И.О. полностью ______________________

Подпись представителя ________________