Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Администрации Заполярного района
от 1 ноября 2012 г. N 2319п

Приложение N 1
к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги
"Предоставление в собственность, аренду, постоянное бессрочное) пользование
земельных участков, занятых зданиями, строениями, сооружениями"

                                             Главе муниципального района

                                                      "Заполярный район"

                                                           Безумову А.В.

                                      от _______________________________

                                             (Ф.И.О физического лица,

                                         индивидуального предпринимателя

                                            (ИНН, ОГРН), наименование

                                          юридического лица - ИНН, ОГРН)

                                      __________________________________

                                      __________________________________

                                               (адрес, телефон)

                                      __________________________________

                                      __________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                  НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА

     Прошу предоставить в ____________________________ земельный участок

                                  (вид права)

с кадастровым номером _______________________ местоположение:___________

_______________________________________________________________________,

                        (адрес, местонахождение)

под (для) _____________________________________________________________,

                         (цель предоставления)

площадью ________________________ кв.м.

Дата: "__" _________ ___ года                Подпись: __________________