Приложение N 1. Заявление о предоставлении подписки на газету "Няръяна вындер" ветеранам Великой Отечественной войны и жителям 1932-1945 годов рождения, которые относятся к категории детей сурового времени ("дети войны")

Приложение N 1
к постановлению Администрации Заполярного района
от 19 августа 2010 г. N 919-п
(в редакции постановления Администрации Заполярного района
от 15 ноября 2012 г. N 2412п)

                                              Главе муниципального района

                                                       "Заполярный район"

                                              от ________________________

                                              ___________________________

                                              Адрес: ____________________

                                              ___________________________

                                              Телефон: __________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

           о предоставлении подписки на газету "Няръяна вындер"

ветеранам Великой Отечественной войны и жителям 1932-1945 годов рождения,

   которые относятся к категории детей сурового времени ("дети войны")

     Прошу  оформить  подписку  на  общественно-политическую  газету НАО

"Няръяна вындер" на _____ полугодие ___________ года.

_____________________   ____________________       ______________________

 (число, месяц, год)          (подпись)             (расшифровка подписи)

     Примечание.

     Выражаю   свое  согласие  (далее  -  согласие)  на  обработку  своих

персональных    данных    (сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение,

уточнение,  использование,  распространение (передачу определенному кругу

лиц),    блокирование,    уничтожение)    как  с  использованием  средств

автоматизации,    так    и   без  использования  таких  средств  в  целях

предоставления    подписки    на    Газету   "Няръяна  вындер".  Перечень

персональных  данных,  на  обработку  которых дается согласие, включает в

себя    любую    информацию,    представляемую    в  заявлении  и  других

представляемых  в уполномоченный орган документах в указанных выше целях.

Согласие  действует  в  течение  всего  срока  предоставления подписки на

Газету  "Няръяна  вындер",  а также в течение трех лет с даты прекращения

обязательств  сторон.  Заявитель  может отозвать настоящее согласие путем

направления  письменного  заявления в уполномоченный орган, в этом случае

уполномоченный    орган   прекращает  обработку  персональных  данных,  а

персональные  данные  подлежат  уничтожению не позднее чем через 3 года с

даты  прекращения  обязательств  сторон. Заявитель соглашается с тем, что

указанные  выше  персональные данные являются необходимыми для заявленной

цели обработки.

     Подтверждаю,  что  не  являюсь  получателем  бесплатной  подписки на

общественно-политическую  газету  Ненецкого  автономного  округа "Няръяна

вындер",  предусмотренной  нормативными правовыми актами органов местного

самоуправления Ненецкого автономного округа.

_____________________   ____________________       ______________________

 (число, месяц, год)          (подпись)             (расшифровка подписи)