Приложение N 1. Заявление на получение субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий субъектам
малого и среднего предпринимательства
на возмещение части процентных ставок
по привлеченным кредитам в российских
кредитных организациях и части лизинговых платежей
по договорам лизинга на 2013 год

                               Заявление

                         на получение субсидии

_______________________________________________________________________

        (полное наименование юридического лица - с указанием

_______________________________________________________________________

      организационно-правовой формы) (Ф.И.О., паспортные данные

_______________________________________________________________________

                 индивидуального предпринимателя)

  Прошу предоставить субсидию на возмещение части (нужное подчеркнуть):

   - процентных ставок;

   - лизинговых платежей.

В размере:

__________________________________________ руб. __________________ руб.

             (прописью)                              (цифрами)

     Дата        регистрации     юридического    лица    (индивидуального

предпринимателя),    основной    государственный  регистрационный  номер,

наименование    органа,    выдавшего    свидетельство  о  государственной

регистрации:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

  Место нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя):

_______________________________________________________________________

ИНН субъекта малого или среднего предпринимательства:__________________

Банковские реквизиты: _________________________________________________

Виды осуществляемой деятельности ______________________________________

_______________________________________________________________________

(указать осуществляемый вид деятельности, соответствующий приоритетному

      направлению развития малого и среднего предпринимательства)

Телефон/факс _______________________

     Настоящим   подтверждаю,  что  организация  не  находится  в  стадии

реорганизации, ликвидации, несостоятельности (банкротства).

Опись прилагаемых документов: на _____ листах.

"____"______________20___г.

Руководитель     ________________ _______________________________

                     (подпись)          (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер _______________ _______________________________

                     (подпись)          (расшифровка подписи)

МП