Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации Ненецкого автономного округа от 12 ноября 2013 г. N 408-п "Об утверждении государственной программы Ненецкого автономного округа "Развитие здравоохранения Ненецкого автономного округа" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Государственная программа Ненецкого автономного округа "Развитие здравоохранения Ненецкого автономного округа"
- Раздел VIII. Характеристика подпрограмм Программы
Раздел VIII. Характеристика подпрограмм Программы
Раздел VIII
Характеристика подпрограмм Программы
Подпрограмма 1
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
(далее - подпрограмма 1)
1. Паспорт подпрограммы 1
2. Характеристика сферы реализации подпрограммы 1, описание основных проблем и обоснование включения ее в Программу
Подпрограмма представляет собой систему принципов и мер социально-экономического и нормативно-правового характера по гигиеническому обучению населения и профилактике заболеваний, снижению общей заболеваемости и смертности, в первую очередь от болезней системы кровообращения, увеличению продолжительности жизни, в том числе в форме активного долголетия, уменьшению потребления алкоголя и табака.
В последние годы одним из направлений приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и в рамках мероприятий по улучшению демографической ситуации в Российской Федерации проводятся мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака. Начиная с 2009 года, в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации в регионы направляются федеральные средства на реализацию данных мероприятий. В соответствии с соглашениями между администрациями субъектов Российской Федерации и Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации о софинансировании расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, на территории субъектов с 2009 года начали работу центры здоровья.
В рамках проводимых мероприятий со стороны Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации реализуются направления по подготовке медицинских работников по вопросам профилактики заболеваний, проведение коммуникационной кампании по формированию приоритетов здорового образа жизни у населения России, включая проведение телевизионных программ, рекламной кампании, акций и мероприятий по формированию здорового образа жизни, продвижение интернет-портала о здоровом образе жизни takzdorovo.ru, развитие единой федеральной телефонной справочной службы, проведение всероссийского конкурса социальных проектов по здоровому образу жизни. В связи с масштабностью проводимых мероприятий в регионах Российской Федерации обеспечивается межведомственное взаимодействие по формированию у населения принципов здорового образа жизни.
В целях снижения заболеваемости и смертности населения существуют три основных направления профилактики - предупреждения заболеваний:
информирование населения о факторах риска неинфекционных заболеваний, мотивирование к ведению здорового образа жизни. Данное направление возможно эффективно реализовать путем межведомственного взаимодействия органов законодательной и исполнительной власти, различных ведомств, общественных организаций;
выявление лиц с факторами риска заболеваний, коррекция у них факторов риска. В основном данное направление реализуется путем проведения диспансеризации и профилактических осмотров населения;
вторичная профилактика заболеваний, позволяющая при проведении лечения в медицинских организациях предотвратить развитие осложнений.
В целях внедрения в лечебно-профилактические медицинские организации Ненецкого автономного округа первого уровня эффективных технологий профилактики неинфекционных заболеваний среди взрослого населения планируется:
обеспечить профилактическое консультирование участковыми врачами (врачами общей практики, фельдшерами);
внедрить в деятельность кабинетов медицинской профилактики технологии выявления факторов риска, дифференцированные технологии коррекции факторов риска;
создать механизм взаимодействия между кабинетами поликлиник, отделением медицинской профилактики и Центрами здоровья в плане коррекции факторов риска у лиц, прошедших диспансеризацию.
Для обеспечения реализации вышеперечисленных направлений деятельности со стороны здравоохранения необходимо повысить координирующую роль окружного отделения медицинской профилактики, развивать взаимодействие отделения медицинской профилактики и лечебно-профилактических медицинских организаций.
Неинфекционные заболевания (сердечно-сосудистая патология, онкологические заболевания, сахарный диабет, хронические бронхолегочные заболевания) имеют общую структуру факторов риска их развития и обуславливают около 80% всех причин смерти в нашей стране.
На ближайший период в регионе стоит задача создания в структуре медицинских организаций подразделений, оказывающих медицинскую помощь в неотложной форме в целях оказания гражданам помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи.
Основными направлениями совершенствования оказания медицинской помощи сельскому населению в рамках подпрограммы в Ненецком автономном округе являются:
совершенствование деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь сельскому населению.
В рамках реализации подпрограммы запланировано увеличение числа посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому вследствие активного привлечения медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактики обострения хронических заболеваний у хронических больных, будет активизирована патронажная работа. В соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов), привлечение к профилактическим осмотрам;
повышение доступности медицинской помощи сельскому населению.
В рамках реализации подпрограммы запланировано повышение доступности медицинской помощи сельскому населению путем организации выездных методов лечебно-диагностической и профилактической работы. В ходе реализации подпрограммы планируется обеспечить оказание первой помощи в домовых хозяйствах, оказание медицинской помощи выездными бригадами и оптимизация маршрутизации населения по зоне ответственности медицинских организаций.
В целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах с числом жителей менее 20 человек (где нет ФАПов) планируется продолжить работу по созданию домовых хозяйств. Будут определены ответственные лица, на которые будут возложены функции оказания первой помощи (само - и взаимопомощь).
Подпрограмма 2
"Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации"
(далее - подпрограмма 2)
1. Паспорт подпрограммы 2
|
Наименование подпрограммы |
Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации |
|
Ответственный исполнитель подпрограммы |
Департамент здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа |
|
Участники подпрограммы |
Медицинские организации; Департамент строительства, жилищно-коммунального хозяйства, энергетики и транспорта Ненецкого автономного округа; КУ НАО "Централизованный стройзаказчик" |
|
Цели подпрограммы |
1. Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи. 2. Снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий. 3. Развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах. 4. Повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С. 5. Снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта. 6. Снижение смертности от туберкулеза. 7. Обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов. 8. Снижение смертности от злокачественных новообразований. 9. Увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных. |
|
Задачи подпрограммы |
1. Внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом. 2. Снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями. 3. Совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации. 4. Увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением. 5. Модернизация наркологической службы. 6. Увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями. 7. Снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта. 8. Снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий. 9. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C. |
|
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы |
1. Смертность от всех причин среди населения (на 1000 населения), человек. 2. Доля лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, от общего числа лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, состоящих под диспансерным наблюдением, процент. 3. Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента), человек. 4. Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), человек. 5. Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, процент. 6. Смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения), человек. 7. Смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения), человек. 8. Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, процент. 9. Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями, процент. 10. Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, процент. 11. Охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населения, процент. 12. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, лет. |
|
Этапы и сроки реализации подпрограммы |
Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2014-2016 годы; второй этап: 2017-2020 годы |
|
Объем бюджетных ассигнований подпрограммы (в разбивке по источникам финансирования) |
Всего: 3 430 041,5 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета: 11 367,9 тыс. руб.; средства окружного бюджета: 2 895 973,6 тыс. руб.; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования: 522 700,0 тыс. руб. |
|
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы |
1. Снижение смертности от всех причин среди населения до 10,0 человек на 1000 населения. 2. Увеличение доли лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, от общего числа лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, состоящих под диспансерным наблюдением до 56 процентов. 3. Увеличение числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента) до 11,55 человек. 4. Увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента) до 10,8 человек. 5. Снижение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года до 20,72 процентов. 6. Снижение смертности от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) до 326 человек. 7. Снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) до 195 человек. 8. Увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более до 54,5 процентов. 9. Снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 21 процента. 10. Снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9 процентов. 11. Увеличение охвата медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населения до 24 процентов. 12. Увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении населения до 70,4 лет. |
2. Характеристика сферы реализации подпрограммы 2, описание основных проблем и обоснование включения ее в Программу
Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи в Ненецком автономном округе, в первую очередь, направлено на развитие следующих профилей медицинской помощи: "кардиология", "неврология", "травматология-ортопедия", "фтизиатрия", "наркология", "психиатрия". В Ненецком автономном округе, как и в целом в Российской Федерации, основными причинами смертности населения являются болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, внешние причины смерти. Для обеспечения снижения показателей смертности необходимо провести мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, со злокачественными новообразованиями, по совершенствованию оказания травматологической, психиатрической помощи.
Показатель общей и первичной заболеваемости населения Ненецкого автономного округа ежегодно растет. Уровень заболеваемости населения выше средних показателей заболеваемости по Российской Федерации.
Развитие специализированной медицинской помощи в Ненецком автономном округе предполагает параллельное развитие первичной медико-санитарной помощи. Распределение потоков пациентов между данными видами медицинской помощи нацеливает развитие системы здравоохранения региона по следующим направлениям:
развитие специализированной медицинской помощи по наиболее приоритетным направлениям с учетом специфики региона, уровня заболеваемости населения, транспортной доступности;
развитие выездных форм работы;
развитие замещающих стационар технологий;
организация системы неотложной медицинской помощи населению;
модернизация скорой медицинской помощи;
развитие системы оказания помощи при экстренных заболеваниях и состояниях.
В Ненецком автономном округе противотуберкулезные мероприятия занимают важное место в работе медицинских организаций. Показатели смертности и заболеваемости туберкулезом в регионе ниже, чем в Российской Федерации. Показатель смертности населения от туберкулеза в 2011 году в Ненецком автономном округе составил 7,1 случая на 100 тыс. населения, в Российской Федерации этот показатель составляет 14,2 случая на 100 тыс. населения, заболеваемость населения туберкулезом в Ненецком автономном округе в 2011 году составила 45,1 случая на 100 тыс. населения, в то время как в Российской Федерации этот показатель составляет 73 случая на 100 тыс. населения.
Фтизиатрическую помощь населению оказывает государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ненецкого автономного округа "Окружной противотуберкулезный диспансер". В целях улучшения материально-технической базы фтизиатрической службы планируется разработка проектно-сметной документации и строительство нового объекта.
Ненецкий автономный округ принимал и принимает участие в реализации мероприятий Приоритетного национального проекта "Здоровье", Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)", направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий, в регион направлялись противотуберкулезные лекарственные препараты (второго ряда) для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. В бюджете Ненецкого автономного округа ежегодно предусматривается достаточное финансирование мероприятий по обеспечению выездной работы передвижного флюорографического отряда. Это позволяет обеспечить осмотр населения, проживающего в труднодоступных малочисленных сельских населенных пунктах. До настоящего времени остается проблема достаточного охвата флюорографическими осмотрами кочевого населения.
Основными задачами развития противотуберкулезной службы региона является:
совершенствование методов диагностики туберкулеза - выполнение достаточного количества лабораторных исследований, финансирование закупок расходных материалов и наборов реагентов;
обеспечение противотуберкулезными препаратами II ряда;
разработка проектно-сметной документации и строительство нового объекта.
Данные мероприятия продолжают реализацию мер, предусмотренных в предыдущие годы в долгосрочной целевой программе "Неотложные меры по предупреждению распространения в Ненецком автономном округе заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции). Анти-ВИЧ/СПИД". Задачами данной программы являются профилактика распространения ВИЧ-инфекции, организация современного уровня диагностики при ВИЧ-инфекции, лечение ВИЧ-инфицированных современными антиретровирусными препаратами, оснащение кабинета по профилактике инфекционных заболеваний и СПИДа ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" современным медицинским оборудованием, подготовка квалифицированных кадров.
Проведение обследования значительных групп населения Ненецкого автономного округа для определения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C, позволяет выявить на ранних стадиях эти заболевания. В результате выявленные больные, находясь под диспансерным наблюдением, получают возможность проведения необходимого лечения, что значительно снижает смертность и инвалидизацию, повышает качество и продолжительность их жизни.
В целях обеспечения реализации Федерального закона от 24.02.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)" Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с Министерством финансов Российской Федерации осуществляется предоставление средств федерального бюджета в виде межбюджетных трансфертов и субсидирование на закупку и поставку лекарственных и диагностических средств для лечения и мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, обеспечивающих доступность лечения ВИЧ-инфекции для всех нуждающихся. Своевременное начало необходимого лечения значительно снижает смертность и инвалидизацию среди ВИЧ-инфицированных, повышает качество и продолжительность их жизни. С 2011 года Ненецкий автономный округ проводит закупку диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, используя субсидии из федерального бюджета.
ГАРАНТ:
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного Федерального закона следует читать как "от 30 марта 1995 г."
Все нуждающиеся получают лечение антиретровирусными препаратами.
Результатом реализации мер, принимаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации и реализуемых на территории Ненецкого автономного округа, станет расширение охвата ВИЧ-инфицированных высокоактивной антиретровирусной терапией до уровня, рекомендуемого Всемирной организацией здравоохранения, в результате чего будут достигнуты такие показатели как:
снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией до 35%-50% за счет снижения у лечащихся вирусной нагрузки и снижения интенсивности передачи ВИЧ от человека к человеку;
увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных до 65,7 лет и повышение ее качества за счет более раннего начала антиретровирусной терапии и повышения ее эффективности;
предотвращение ранней смертности и инвалидизации среди ВИЧ-инфицированных, повышение качества их жизни и снижение обращаемости за социальной поддержкой.
Уровень общей заболеваемости алкогольными расстройствами по-прежнему остается высоким. Число больных алкоголизмом, зарегистрированных впервые наркологической службой, в 2011 году составило 242,3 на 100 тыс. населения. Это число включает больных алкоголизмом и алкогольными психозами. В 2011 году зарегистрировано впервые 9,5 на 100 тыс. населения.
В регионе имеется дефицит врачей психиатров-наркологов. Медико-социальная реабилитация больных наркологического профиля возможна только в амбулаторных условиях, что негативно отражается на качестве оказания помощи больным наркологическими расстройствами.
Факторами, определяющими степень влияния на заболеваемость и смертность населения, связанную со злоупотреблением психоактивных веществ, являются:
раннее выявление лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, и мотивирование их на обращение за наркологической помощью;
совершенствование медицинской помощи наркологическим больным, увеличение уровня первичной обращаемости пациентов, увеличение длительности ремиссий;
внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи на территории Ненецкого автономного округа;
создание системы медико-социальной реабилитации потребителей психоактивных веществ;
укрепление кадрового состава наркологической службы, особенно специалистов реабилитационного звена.
До 2014 года в регионе реализуется долгосрочная целевая программа "Комплексные меры по профилактике потребления психоактивных веществ и совершенствованию оказания наркологической помощи населению Ненецкого автономного округа". Задачами программы являются: создание эффективной системы раннего выявления, лечения и медико-социальной реабилитации лиц, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью, профилактика злоупотребления алкогольной продукцией и наркотическими средствами населением Ненецкого автономного округа, предупреждение возникновения алкогольной и наркотической зависимости, информирование населения Ненецкого автономного округа о негативных последствиях злоупотребления алкогольной продукцией и наркотическими средствами, формирование ценностей здорового образа жизни и нетерпимости общества к проявлениям злоупотребления алкогольной продукцией и другими психоактивными веществами.
Целями реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи наркологическим больным, являются:
осуществление мероприятий по раннему выявлению лиц, склонных к злоупотреблению психоактивных веществ;
увеличение уровня первичной обращаемости пациентов на 5% ежегодно при стабильном уровне общей заболеваемости пациентов;
увеличение длительности ремиссий на 2% ежегодно;
уменьшение потребления чистого алкоголя на душу населения до 11,3 литра в год (к 2016 году), уменьшение потребления чистого алкоголя на душу населения до 10 литров в год (к 2020 году).
Для обеспечения выполнения поставленных целей необходимо выполнение следующих задач:
внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи на территории Ненецкого автономного округа;
планирование переоснащения медицинских организаций, наркологическую медицинскую помощь с учетом единой технологии комплексного лечебно-реабилитационного процесса;
создание системы медико-социальной реабилитации потребителей наркотиков;
внедрение методов ранней диагностики наркологических расстройств среди населения Ненецкого автономного округа, в том числе среди детско-подросткового контингента;
оснащение наркологических кабинетов медицинским оборудованием в соответствии с порядками для оказания профилактической, консультативной, диагностической и реабилитационной помощи в соответствии с действующей нормативной правовой базой;
внедрение методики выявления несовершеннолетних, относящихся к группе риска немедицинского потребления психоактивных веществ;
создание в рамках наркологической службы химико-токсикологической лаборатории;
внедрение комплекса мер, направленных на формирование у лиц, потребляющих психоактивные вещества, мотивации к лечению, медико-социальной реабилитации и ресоциализации;
обеспечение участия профильных специалистов во всероссийских научно-практических конференциях, семинарах, круглых столах по вопросам лечения, медико-социальной реабилитации и ресоциализации лиц, страдающих наркологическими заболеваниями.
В Ненецком автономном округе для решения задач антинаркотической направленности, с учетом ее межведомственного характера, активно осуществляет свою работу Антинаркотическая комиссия Администрации Ненецкого автономного округа. В первую очередь, комиссия реализует государственную политику, определенную Стратегией государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 09.06.2010 N 690, и Планом мероприятий по созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией (на 2012-2020 годы), утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 14.02.2012 N 202-р.
В результате реализации мероприятий планируется снизить число отравлений, смертности больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, сохранение трудового потенциала больных, совершенствование знаний населения по вопросам профилактики зависимого поведения.
Система оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях представлена на догоспитальном этапе бригадами отделения скорой медицинской помощи ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", оказание стационарной помощи обеспечивается в условиях реанимационного отделения и на койках травматологического профиля в хирургическом отделении ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница".
Причины, оказывающие влияние на уровень смертности населения, можно разделить на медицинские и немедицинские.
К медицинским факторам в Ненецком автономном округе, влияющим на снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий, относятся:
организация своевременной скорой медицинской помощи;
оказание медицинской помощи в стационарных условиях в условиях реанимационного отделения и на койках травматологического профиля.
К немедицинским факторам можно отнести:
дорожную инфраструктуру, обеспечивающую безопасность организации движения, пешеходных переходов, освещение дорог, светофорное регулирование и т.д.;
соблюдение правил дорожного движения всеми участниками дорожного движения, как водителями, так и пешеходами (культура поведения, строгость законодательства в отношении нарушителей правил дорожного движения, в том числе в отношении пешеходов).
Целевыми показателями реализации программы являются: общий показатель смертности пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях и показатель летальности от дорожно-транспортных происшествий в условиях оказания стационарной помощи.
Снижение показателя смертности к 2020 году в Ненецком автономном округе планируется реализовать за счет реализации мероприятий, направленных на медицинские факторы, при условии одновременного эффективного влияния на немедицинские факторы со стороны всех заинтересованных структур федеральных и региональных органов исполнительной власти.
До настоящего времени мероприятия по предотвращению дорожно-транспортных происшествий в Ненецком автономном округе проводятся в рамках реализации долгосрочной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в Ненецком автономном округе".
В основном проведение мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, планируется направить на:
обеспечение "золотого часа" оказания догоспитальной медицинской помощи пострадавшему от дорожно-транспортных происшествий силами бригады скорой медицинской помощи и медицинской эвакуации пострадавшего в стационар ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница";
подготовку квалифицированных медицинских работников для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;
укрепление материально-технической базы ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" в соответствии с приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 927н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком".
Высокотехнологичная медицинская помощь на территории Ненецкого автономного округа не оказывается. В соответствии с нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации комиссия при Департаменте здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа обеспечивает направление пациентов в медицинские организации, оказывающие данный вид медицинской помощи. В связи с отсутствием авто- и железнодорожного сообщения с другими субъектами Российской Федерации постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 27.05.2008 N 74-п "Об утверждении Положения о порядке предоставления мер социальной поддержки, предусмотренных статьями 41.1 и 41.2 закона Ненецкого автономного округа "О здравоохранении в Ненецком автономном округе" предусмотрена социальная помощь на компенсацию в размере 100% стоимости проезда больным, направляемым в лечебные медицинские организации, расположенные в Российской Федерации за пределами Ненецкого автономного округа.
В целом объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Ненецкого автономного округа за последние 3 года увеличились, в 2011 году помощь получили 110 человек, в 2012 году - 124 человека, в том числе среди детей помощь в 2011 году получили 12 пациентов, в 2012 году - 24 пациента. Наиболее востребованным направлением для взрослого населения региона являются такие профили как травматология и ортопедия, сердечно-сосудистая хирургия.
Специализированная помощь населению Ненецкого автономного округа оказывается на койках следующего профиля: терапевтические, кардиологические, инфекционные, хирургические, для беременных и рожениц, для патологии беременности, гинекологические, туберкулезные, неврологические, психиатрические, наркологические, педиатрические (соматические), педиатрические для патологии недоношенных и новорожденных детей, для новорожденных.
Организация заготовки, переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов является функцией отделения переливания крови ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". Для обеспечения потребности в донорской крови и ее компонентах в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" были начаты преобразования службы крови по следующим направлениям: совершенствование и модернизация материально-технической базы учреждений службы крови; формирование единой информационной базы для развития организации донорства, коммуникационная кампания, направленная на развитие массового безвозмездного донорства крови. В 2011 году за счет средств федерального бюджета было приобретено новое технологическое оборудования для осуществления заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови, ее компонентов для Ненецкого автономного округа. Кроме того, было закуплено компьютерное оборудование с лицензионным программным обеспечением для создания единой во всех регионах страны базы учета доноров крови и ее компонентов.
В рамках Программы предусмотрено дальнейшее оснащение медицинским оборудованием, улучшение материально-технической базы службы крови в сроки, когда будет введен в эксплуатацию новый лабораторно-диагностический корпус ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница".
С каждым годом в регионе растет число доноров крови и ее компонентов, в том числе в связи проведением социальной политики Администрацией Ненецкого автономного округа. В настоящее время в Российской Федерации показатель количества доноров составляет 14 на 1000 человек, в Ненецком автономном округе - 8 на 1000 человек, что с учетом уровня оказания медицинской помощи обеспечивает региональную потребность в объемах донорской крови и ее компонентов.
Планируется дальнейшее совершенствование деятельности службы крови в Ненецком автономном округе, которое будет включать:
участие в трехуровневой системе деятельности службы крови Российской Федерации;
улучшение материально-технической базы службы крови, в том числе оснащение необходимым оборудованием;
обучение медицинских кадров;
развитие единой информационной системы по донорству крови и ее компонентов, включая ведение единой базы доноров крови.
Подпрограмма 3
"Охрана здоровья матери и ребенка"
(далее - подпрограмма 3)
1. Паспорт подпрограммы 3
2. Характеристика сферы реализации подпрограммы 3, описание основных проблем и обоснование включения ее в Программу
Позитивные изменения демографической ситуации в регионе и в целом в стране показывают эффективность проводимых мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье". В Ненецком автономном округе в целях реализации Концепции демографической политики до 2025 года распоряжением Администрации Ненецкого автономного округа от 06.02.2013 N 5-р утвержден План мероприятий по реализации в 2013-2015 годах в Ненецком автономном округе Концепции демографической политики в Российской Федерации на период до 2025 года, мероприятия которого в том числе направлены на улучшение состояния здоровья детей, беременных женщин.
Улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и родов и новорожденным обеспечено введением в эксплуатацию в 2008 году нового акушерского корпуса окружной больницы, имеющего в своем составе отделения для оказания амбулаторной и стационарной помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным детям. Мероприятия региональной программы модернизации здравоохранения позволили на достаточном уровне оснастить данную службу современным медицинским оборудованием. На территории Российской Федерации в течение 2008-2011 годов в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" осуществлено строительство 22 региональных и одного федерального перинатального центра, в Ненецком автономном округе в соответствии с численностью проживаемого населения строительство перинатального центра нецелесообразно. Для получения соответствующего вида медицинской помощи пациенты направляются в перинатальные центры за пределы региона.
В рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения организована работа дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами для оказания скорой медицинской помощи в сельских, труднодоступных населенных пунктах. В 2012 году открыты 3 койки реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.
ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" относится к медицинским организациям 2 группы родовспоможения, где функционируют 40 акушерских коек, количество родов в год составляет около 660.
Переход Российской Федерации на критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, требует широкого внедрения в практику медицинских организаций, оказывающих медицинские услуги акушерско-гинекологического и педиатрического профиля, современных технологий выхаживания и реабилитации (в том числе направленных на профилактику слепоты, глухоты) недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела.
Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности, особенно с учетом перехода с 2012 года на критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, необходимы:
дооснащение медицинских организаций, оказывающих медицинские услуги акушерско-гинекологического и педиатрического профиля, современным диагностическим и лечебным оборудованием;
обеспечение лекарственными препаратами;
обеспечение выхаживания младенцев с отклонениями в состоянии здоровья в условиях первичного звена здравоохранения;
дальнейшее развитие программы "Родовой сертификат";
внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела;
совершенствование системы реабилитационной помощи;
подготовка достаточного количества высококвалифицированных специалистов в области акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии;
выявление нарушений репродуктивного здоровья населения, проведение своевременного лечения;
продолжение комплекса мероприятий, направленных на профилактику и снижение числа абортов.
Подпрограмма 4
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
(далее - подпрограмма 4)
1. Паспорт подпрограммы 4
2. Характеристика сферы реализации подпрограммы 4, описание основных проблем и обоснование включения ее в Программу
В настоящее время реабилитационная помощь взрослому и детскому населению в Ненецком автономном округе оказывается в плановом порядке в рамках первичной медико-санитарной при оказании амбулаторно-поликлинической помощи и при оказании стационарной медицинской помощи.
Особенностями организации реабилитационного процесса в регионе в связи с плотностью и численностью проживающего населения является отсутствие II этапа организации реабилитационной помощи.
Помощь по медицинской реабилитации оказывается в зависимости от тяжести состояния пациента на 2 этапах:
первый (I) этап - в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" - единственном многопрофильной медицинской организации региона. На данном этапе оказываются такие услуги как лечебная физкультура (дыхательная гимнастика, общеразвивающая гимнастика), массаж, физиотерапевтические процедуры (КВЧ-терапия), гальванизация и лекарственный электрофорез, лазеротерапия, низкочастотная магнитотерапия). Также на I этапе помощь по медицинской реабилитации оказывается в условиях профильного отделения стационара ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" по следующим видам услуг (лечебная физкультура, массаж, физиотерапия: УВЧ-терапия, КВЧ-терапия, гальванизация и лекарственный электрофорез, светолечение, низкочастотная импульсная электротерапия, дарсонвализация, ультразвуковая терапия, низкочастотная магнитотерапия, магнитоэлектрофорез, ингаляции);
третий (III) этап медицинской реабилитационной помощи оказывается в отделении физиотерапии, кабинете лечебной физкультуры, кабинете логопеда ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", кабинетах физиотерапии медицинских организаций Ненецкого автономного округа, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, включая медицинские организации, расположенные в сельской местности.
Основной спектр оказываемых услуг включает в себя проведение индивидуальных занятий лечебной гимнастикой, коррекции мелкой моторики, занятий на тренажерах; отделение физиотерапии, включающее электросветолечебные кабинеты, ингаляторий, кабинет массажа; кабинет коррекции речи.
Для продолжения реабилитационного лечения врачи первичного звена здравоохранения направляют пациентов на стационарную, амбулаторно-поликлиническую и на санаторно-курортную реабилитацию в медицинские организации, расположенные за пределами Ненецкого автономного округа, в связи с отсутствием на территории региона возможности оказания реабилитационной медицинской помощи. Законодательством Ненецкого автономного округа предусмотрена возможность компенсации жителям Ненецкого автономного округа расходов на получение больными данного вида медицинской помощи в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации.
Подпрограмма 5
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения Ненецкого автономного округа"
(далее - подпрограмма 5)
1. Паспорт подпрограммы 5
2. Характеристика сферы реализации подпрограммы 5, описание основных проблем и обоснование включения ее в Программу
Подпрограмма разработана во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" и представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на поэтапное устранение дефицита медицинских кадров в Ненецком автономном округе, повышение уровня их квалификации, а также дифференцированные меры социальной поддержки медицинских работников.
Результативность и эффективность деятельности медицинских организаций, обеспечение населения качественной и эффективной медицинской помощью и улучшение качественных показателей состояния его здоровья в значительной степени определяется кадровым потенциалом, уровнем профессиональной квалификации медицинских работников.
Основанием для разработки подпрограммы является проблема с обеспечением системы здравоохранения Ненецкого автономного округа медицинскими кадрами и устранение существующего дисбаланса их оптимального размещения и использования.
По данным статистической отчетности за 2012 год (форма "ЗП-здрав") в медицинских организациях работает 164 врача и 518 человек среднего медицинского персонала. Обеспеченность врачебными кадрами по региону составляет 38,3 на 10 тыс. населения, средними медицинскими работниками - 121,6 на 10 тыс. населения. По сельским населенным пунктам обеспеченность врачами - 17,5 на 10 тыс. населения, средними медицинскими работниками - 82,3 на 10 тыс. населения.
За последние несколько лет показатели укомплектованности штатов медицинских организаций медицинскими кадрами не улучшаются. Сформировавшийся дефицит медицинских кадров ведет к перегруженности в работе, коэффициент совместительства составляет 1,6 для врачей и 1,4 для среднего персонала. Выполнение необходимых медицинских стандартов при обследовании и лечении больных требует определенного времени и темпа, превышение которых при имеющемся дефиците кадров увеличивает риск ошибки и не может не влиять на качество и доступность медицинской помощи населению.
Эффективность функционирования системы здравоохранения во многом зависит от обеспечения отрасли компетентными, высококвалифицированными кадрами.
Повышение профессионального уровня на курсах повышения квалификации врачей и средних медицинских работников обеспечивается в основном 1 раз в пять лет. Развитие медицинской деятельности постоянно требует обновления знаний специалистов и освоения практических навыков, особенно в области высокотехнологичных видов медицинской помощи, при внедрении стандартов при оказании различных видов медицинской помощи и диагностики. Кроме того, подготовка специалистов по приоритетным направлениям в сфере здравоохранения предусмотрена только на центральных базах дополнительного профессионального образования.
Качественным показателем профессионального уровня медицинских работников является аттестация и сертификация. Число специалистов, имеющих квалификационные категории, составляет:
врачей - 34,4%;
средних медицинских работников - 41,2%.
Основными проблемами наращивания и укрепления кадрового потенциала системы здравоохранения Ненецкого автономного округа являются:
снижение престижа работы на должностях врачей и средних медицинских работников основных специальностей, обеспечивающих основной объем доступности медицинской помощи;
снижение обеспеченности врачами и средними медицинскими работниками;
недостаточная доля пополнения отрасли молодыми специалистами.
Важнейшим условием реализации подпрограммы является постепенное наращивание кадрового потенциала медицинских кадров, реализация мероприятий по их закреплению в медицинских организациях, принятие мотивационных мер для привлечения молодых специалистов и квалифицированных кадров в систему здравоохранения Ненецкого автономного округа.
Подпрограмма 6
"Совершенствование системы лекарственного обеспечения населения, в том числе в амбулаторных условиях"
(далее - подпрограмма 6)
1. Паспорт подпрограммы 6
|
Наименование подпрограммы |
Совершенствование системы лекарственного обеспечения населения, в том числе в амбулаторных условиях |
|
Ответственный исполнитель подпрограммы |
Департамент здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа |
|
Участники подпрограммы |
Медицинские организации |
|
Цели подпрограммы |
Обеспечение при амбулаторном лечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий населения |
|
Задачи подпрограммы |
Обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания |
|
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы |
1. Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания, процент. 2. Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в Федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей), процент. 3. Доля рецептов, находящихся на отсроченном обеспечении, процент. |
|
Этапы и сроки реализации подпрограммы |
Подпрограмма реализуется в один этап: 2014-2020 годы. |
|
Объем бюджетных ассигнований подпрограммы (в разбивке по источникам финансирования) |
Всего: 466 719,5 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета 123 084,7 тыс. руб.; средства окружного бюджета: 343 634,8 тыс. руб., средства территориального фонда обязательного медицинского страхования: 0,0 тыс. руб. |
|
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы |
1. Повышение удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания до 98 процентов. 2. Повышение удовлетворения спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в Федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей) до 98 процентов. 3. Доля рецептов, находящихся на отсроченном обеспечении, не превысит 3 процентов ежегодно. |
2. Характеристика сферы реализации подпрограммы 6, описание основных проблем и обоснование включения ее в Программу
Подпрограмма предусматривает комплекс мероприятий, направленных на упорядочение системы и повышение эффективности использования бюджетных средств на закупку лекарственных средств и изделий медицинского назначения для льготных категорий граждан. Реализация комплекса мероприятий предусматривает:
проведение организационных мероприятий;
обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения льготных категорий граждан за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа;
организация учета и мониторинга регионального льготного лекарственного обеспечения населения Ненецкого автономного округа.
Льготное лекарственное обеспечение определенных групп населения является неотъемлемой частью социальной политики Российской Федерации и Ненецкого автономного округа. Значимость этой проблемы резко возрастает в период реформирования здравоохранения. В условиях необходимости эффективного планирования расходов на здравоохранение органы исполнительной власти региона не применяют ограничительные меры на закупку необходимого объема лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения.
Исходя из важнейших задач настоящего времени по оптимизации, реструктуризации системы здравоохранения параллельно возникает задача оптимизации лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан.
Лекарственное обеспечение граждан, проживающих на территории Ненецкого автономного округа, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством, осуществляется по трем направлениям:
на федеральном уровне в соответствии Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" действует программа обеспечения необходимыми лекарственными препаратами (далее - ОНЛП);
также на федеральном уровне действует программа "7 нозологий", в соответствии с которой наиболее затратные с точки зрения лекарственного обеспечения заболевания, такие как: гемофилия, муковисцидоз, гипофизарный нанизм, болезнь Гоше, злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянный склероз, а также состояния после трансплантации органов и (или) тканей, были выведены из программы ОНЛП. Основанием действия данной программы является приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.03.2007 N 159 "О мерах по обеспечению отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами";
на региональном уровне во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" Собранием депутатов Ненецкого автономного округа принят закон Ненецкого автономного округа от 04.07.2007 N 100-оз "О дополнительных мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих на территории Ненецкого автономного округа, по обеспечению лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения", которым определены категории граждан, проживающие на территории округа и имеющие право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей (фельдшеров).
Анализ динамики затрат на обеспечение региональных льготных категорий граждан свидетельствует о росте затрат бюджетных средств, направляемых на возмещение расходов по льготному лекарственному обеспечению населения. Увеличение затрат на льготное лекарственное обеспечение обусловлено ростом числа жителей Ненецкого автономного округа, относящихся к гражданам льготных категорий, увеличением перечня категорий (законом округа от 15.06.2012 N 43-оз "О внесении изменений в статью 2 закона Ненецкого автономного округа "О дополнительных мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих на территории Ненецкого автономного округа, по обеспечению лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения" внесены изменения в закон Ненецкого автономного округа "О дополнительных мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих на территории Ненецкого автономного округа, по обеспечению лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения", согласно которому установлена еще одна льготная категория граждан, имеющих право на получение мер социальной поддержки по обеспечению лекарственными препаратами, - граждане старше 60 лет), применением новых, более эффективных, но и дорогих препаратов, общим инфляционным ростом цен на жизненно необходимые и важнейшие препараты на фармацевтическом рынке и другими факторами, что в целом увеличивает потребность в финансовых средствах на льготное лекарственное обеспечение. Особенно высоки темпы роста затрат на лекарственное обеспечение больных онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом.
Финансовое обеспечение граждан лекарственными препаратами за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа реализуется в соответствии с законом Ненецкого автономного округа от 04.07.2007 N 100-оз "О дополнительных мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих на территории Ненецкого автономного округа, по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". В 2012 году доля средств на льготное лекарственное обеспечение увеличилась на 3,6%, средняя стоимость рецепта (без учета дорогостоящих лекарственных препаратов) в 2012 году увеличилась на 9% от показателя 2011 года. В 2012 году - 1 квартале 2013 года значительно увеличилось количество рецептов "региональным" льготникам. В случае отказа от льготного лекарственного обеспечения в рамках федерального законодательства пациент обеспечивается в полном объеме необходимыми лекарственными препаратами за счет бюджета Ненецкого автономного округа.
Наиболее важные вопросы, которые необходимо решать в системе льготного лекарственного обеспечения населения, - это формирование регистров льготных категорий граждан, поддержка актуальных справочников и регистров для медицинских организаций и аптечных учреждений, экспертиза обслуженных рецептов, интеграция системы льготного лекарственного обеспечения с единой информационной системой здравоохранения Ненецкого автономного округа.
Сохранение гарантированного, непрерывного и качественного обеспечения медикаментами невозможно без программного комплекса, позволяющего в автоматическом режиме производить все процессы от экспертизы рецепта, поступившего в аптеку, на соответствие всем требованиям, установленным нормативно-правовыми документами Министерства здравоохранения Российской Федерации (форма рецепта, наличие гражданина в Федеральном регистре, наличие препарата в утвержденном перечне, соответствие препарата условиям государственного контракта и т.д.), регистрации рецепта на получение льготного лекарственного средства до формирования отчетности для уполномоченных федеральных и региональных участников программы обеспечения льготными медикаментами. Для этого необходимо полностью автоматизировать все процессы взаимодействия участников.
Основные позиции, требующие детального изучения и систематизации, - это формирование регистра региональных льготников для получения четкого представления о количественном и качественном составе лиц, имеющих право на получение региональной поддержки в части лекарственного обеспечения, расчет норматива финансовых затрат на одного льготника, соблюдение стандартов оказания медицинской помощи в части назначения и выписывания лекарственных средств.
Выполнение программных мероприятий будет способствовать реализации прав граждан на льготное лекарственное обеспечение и снижению социальной напряженности.
Подпрограмма 7
"Информатизация здравоохранения, включая развитие Телемедицины"
(далее - подпрограмма 7)
1. Паспорт подпрограммы 7
|
Наименование подпрограммы |
Информатизация здравоохранения, включая развитие телемедицины |
|
Ответственный исполнитель подпрограммы |
Департамент здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа |
|
Участники подпрограммы |
КУ НАО "Ненецкий информационно-аналитический центр" Медицинские организации |
|
Цели подпрограммы |
1. Повышение эффективности управления в сфере здравоохранения. 2. Повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационного обеспечения деятельности медицинских организаций. |
|
Задачи подпрограммы |
1. Повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов, за счет использования технологий дистанционного скрининга. 2. Повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций. 3. Институциональные преобразования, направленные на создание системы управления качеством медицинских услуг. 4. Организация персонализированной работы медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, SMS, сети Интернет. 5. Информатизация здравоохранения, включая развитие телемедицины. |
|
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы |
1. Доля граждан, из числа застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, для которых заведены электронные медицинские карты, процент. 2. Доля медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, внедривших медицинские информационные системы, перешедших на ведение медицинской документации в электронном виде и участвующих в электронном медицинском документообороте, процент. 3. Доля медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, для которых осуществляется мониторинг возможности записи граждан на прием к врачу, процент. 4. Сокращение сроков ожидания записи граждан на прием к врачу в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, для которых осуществляется мониторинг возможности. 5. Доля удаленных подразделений медицинских организаций, в которых организованы процессы оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, в соответствии с требованиями Минздрава России, процент. 6. Доля удаленных подразделений медицинских организаций, имеющих широкополосный доступ в интернет, процент. |
|
Сроки и этапы реализации подпрограммы |
Подпрограмма реализуется в один этап: 2014-2020 годы |
|
Объем бюджетных ассигнований подпрограммы (в разбивке по источникам финансирования) |
Всего: 55 649,5 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета 0,0 тыс. руб.; средства окружного бюджета: 55 649,5 тыс. руб., средства территориального фонда обязательного медицинского страхования: 0,0 тыс. руб. |
|
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы |
1. Увеличение доли граждан, из числа застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, для которых заведены электронные медицинские карты к 2020 году до 50 процентов. 2. Увеличение доли медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, внедривших медицинские информационные системы, перешедших на ведение медицинской документации в электронном виде и участвующих в электронном медицинском документообороте до 80 процентов. 3. Увеличение доли медицинских организаций оказывающих первичную медико-санитарную помощь, для которых осуществляется мониторинг возможности записи граждан на прием к врачу до 95 процентов. 4. Сокращение сроков ожидания записи граждан на прием к врачу в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, для которых осуществляется мониторинг возможности записи на прием к врачу до 20 процентов. 5. Увеличение удаленных подразделений медицинских организаций, в которых организованы процессы оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, в соответствии с требованиями Минздрава России до 65 процентов. 6. Увеличение удаленных подразделений медицинских организаций, имеющих широкополосный доступ в интернет к 2020 году до 100%. |
2. Характеристика сферы реализации подпрограммы 7, описание основных проблем и обоснование включения в Программу
Существенным сдерживающим фактором в развитии здравоохранения является недостаточное применение современных информационных технологий. На настоящий момент уже реализованы процессы обобщения и предоставления в электронном виде на вышестоящий уровень агрегированной информации. При этом не в полной мере внедрены методы систематизации медицинской информации.
Соответственно, необходимо создание и применение алгоритмов аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении. Развитие отрасли сдерживают не в полной мере решенные проблемы информационной безопасности, связанные с соблюдением требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента.
Основной целью мероприятий по информатизации здравоохранения, включая развитие телемедицины, является обеспечение эффективной информационной поддержки органов и организаций системы здравоохранения, а также граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания.
Одновременно планируется решать задачу по созданию и масштабированию аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий.
Современное медицинское оборудование имеет возможность представления информации в цифровом виде, что позволяет создавать автоматизированные рабочие места для медицинских специалистов различных профилей. Создание автоматизированных рабочих мест позволяет повысить точность и объективность диагностических исследований, снизить количество рутинных операций в повседневной деятельности медицинского работника, повысить оперативность и достоверность передачи медицинской информации о состоянии здоровья пациента между медицинскими работниками, в том числе между медицинскими работниками разных медицинских организаций.
Мероприятия по внедрению современных информационных систем в здравоохранение, включая развитие телемедицины, реализуются путем создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - Система). Система позволит обеспечить решение комплекса задач по следующим направлениям:
повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления;
повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала, учащихся медицинских и фармацевтических организаций;
повышение информированности населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, качества обслуживания в медицинских организациях, а также осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами.
Общая архитектура Системы состоит из сегментов - централизованных общесистемных компонентов, единого информационного пространства в здравоохранении и прикладных компонентов.
В рамках подпрограммы в 2014-2020 годах планируется реализация следующих мероприятий:
продолжение работ по подключению медицинских организаций к защищенной сети общего пользования Интернет;
продолжение реализация программ стимулирования внедрения современных информационных систем в деятельность медицинских организаций;
продолжение реализации мероприятий по популяризации использования информационных технологий в здравоохранении;
масштабирование аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий;
создание специализированных медицинских экспертных систем и включение их в медицинские информационные системы в качестве инструментов формально-логического контроля;
развитие телемедицины на основе единой технологической и технической политики;
внедрение систем удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов;
совершенствование системы обеспечения вызовов скорой медицинской помощи по единому номеру "103", с использованием технологии ГЛОНАСС, интеграция с системой обеспечения вызовов экстренных оперативных служб по единому номеру "112";
внедрение решений для оперативного круглосуточного сбора сведений о состоянии здоровья человека на основе применения информационных технологий, компьютерного оборудования и датчиков;
повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов за счет использования технологий дистанционного скрининга;
создание специализированных информационных ресурсов для медицинских работников и граждан по вопросам здравоохранения, создание системы поддержки принятия врачебных решений при постановке диагноза, выборе методики лечения и назначении лекарственных препаратов;
обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения с целью перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, использование телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведения медицинских карт пациентов в электронном виде.
В области информатизации здравоохранения предусматривается реализация Концепции создания единой государственной информационной системы. Основной целью создания Системы является обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления системой медицинской помощи, а также процесса оказания медицинской помощи.
Подпрограмма 8
"Совершенствование системы управления в сфере здравоохранения Ненецкого автономного округа"
(далее - подпрограмма 8)
1. Паспорт подпрограммы 8
2. Характеристика сферы реализации подпрограммы 8, описание основных проблем и обоснование включения ее в Программу
Распоряжением Администрации Ненецкого автономного округа от 01.03.2013 N 18-р утверждена согласованная с Министерством здравоохранения Российской Федерации Дорожная карта. Целью Дорожной карты является повышение качества медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников, стимулирование заинтересованности работников в результатах своего труда через повышение заработной платы. Данным планом утверждены показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи. Данные преобразования выражаются в направлении необходимых объемов финансирования на оказание скорой медицинской помощи, медицинской помощи в амбулаторных условиях, в неотложной форме, в условиях дневных стационаров, в стационарных условиях.
Структурные преобразования в соответствии с поставленными задачами, в первую очередь, требуют увеличения объемов медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров, а также медицинской помощи в амбулаторных условиях, в неотложной форме.
Дальнейшее развитие сферы охраны здоровья в период до 2020 года требует структурных преобразований системы здравоохранения в Ненецком автономном округе. Планируется выстроить приоритетность здорового образа жизни, условия для его ведения, что позволит предотвратить развитие заболеваний, в первую очередь тех, которые обуславливают преждевременную смертность и инвалидизацию населения. Для этого планируется на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи, являющейся основой системы оказания медицинской помощи, реализовать:
развитие системы первичной медико-санитарной помощи населению (оказание помощи сельскому населению, выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации);
развитие стационарозамещающих методов работы;
развитие выездных методов работы;
развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;
совершенствование принципов взаимодействия со стационарными медицинскими организациями и подразделениями скорой медицинской помощи.
В соответствии с положениями Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, учитывая уровень заболеваемости, смертности от туберкулеза, необходимо в ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный диспансер" привести коечный фонд в соответствие с федеральными нормативами. Число коек круглосуточного стационара со 110 коек сократить до 40 коек, при этом предусмотрена организация стационарозамещающих форм лечения для пациентов, не нуждающихся в круглосуточном наблюдении.
К 2018 году планируется передать все медицинские организации, расположенные в сельских населенных пунктах Ненецкого автономного округа, в ведение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ненецкого автономного округа "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкая автономного округа" в качестве структурных подразделений.
Реализация мероприятий данной подпрограммы позволит обеспечить распределение финансовых потоков в зависимости от поставленных государством задач по укреплению и сохранению здоровья граждан, обеспечению достойной заработанной платы медицинскому персоналу, оптимизации оказания медицинской помощи на территории Ненецкого автономного округа.
Совершенствование деятельности медицинских организаций будет проходить в аспекте повышения эффективности профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий на основе внедрения новых методов диагностики, лечения и реабилитации, разработки и внедрения стандартов медицинской и реабилитационной помощи, оказания высокотехнологичной медицинской помощи, подготовки и переподготовки кадров.
Главным направлением реформирования здравоохранения и одной из основных задач является повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения через реализацию принципов экономической эффективности функционирования медицинских организаций.
Подпрограмма 9
"Обеспечение оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Ненецкого автономного округа"
(далее - подпрограмма 9)
1. Паспорт подпрограммы 9
|
Наименование подпрограммы |
Обеспечение оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Ненецкого автономного округа. |
|
Ответственный исполнитель подпрограммы |
Департамент здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа |
|
Основание для разработки подпрограммы |
Паспорт приоритетного проекта "Обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Российской Федерации". Паспорт проекта, утвержден Президиумом государственного Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и приоритетным проектам (протокол от 25 октября 2016 г. N 9). |
|
Срок реализации подпрограммы |
2017-2019 годы |
|
Цель подпрограммы |
Увеличение доли лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток до 90% в 2019 году. |
|
Задачи подпрограммы |
Создание региональной системы оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Ненецкого автономного округа, в том числе с использованием воздушного судна (вертолета), произведенного на территории Российской Федерации не ранее 01.01.2014 (далее - новое воздушное судно), оснащенного медицинским модулем. |
|
Основные мероприятия подпрограммы |
1. Организация оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах, в том числе с использованием нового воздушного судна, оснащенного медицинским модулем. 2. Реконструкция и ремонт вертолетных площадок и мест стоянок вертолетов организациями оказывающими авиационные услуги для оказания медицинской помощи (скорой специализированной медицинской помощи) с применением авиации гражданам. 3. Разработка и внедрение схем маршрутизации пациентов, госпитализируемых по экстренным показаниям в течение первых суток при жизнеугрожающих состояниях, в том числе создание картографических материалов. |
|
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы |
Показатели медицинской результативности: 1. Смертность населения в трудоспособном возрасте (на 100 тыс. населения), человек. 2. Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения), человек. 3. Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм (на 100 тыс. населения), человек. 4. Доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, общий показатель, процент. 5. Доля лиц с ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения), госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, процент. 6. Доля лиц с ИМ (инфаркт миокарда), госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, процент. 7. Доля лиц по профилю "неонатологическая патология", требующая экстренной медицинской помощи, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, процент. 8. Доля лиц по профилю "комбустиология", требующая экстренной медицинской помощи, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, процент. 9. Доля лиц с травмами различной этиологии, требующими экстренной медицинской помощи, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, процент; в т.ч. при ДТП - 100%. 10. Доля лиц с хирургической патологией, требующих экстренной медицинской помощи, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, процент. |
|
Объем бюджетных ассигнований подпрограммы (в разбивке по источникам финансирования) |
Всего: 532 533,3 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета 54 582,6 тыс. руб.; средства окружного бюджета: 477 950,7 тыс. руб.; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования: 0,0 тыс. руб. иные источники финансирования: 0,0 тыс. руб.; |
|
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы (основные показатели реализации программы) |
1. Снижение смертности населения в трудоспособном возрасте к 2019 году до 495,6 на 100 тыс. населения. 2. Снижение смертности населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения к 2019 году до 166,5 на 100 тыс. населения. 3. Снижение смертности в трудоспособном возрасте от травм к 2019 году до 147,2 на 100 тыс. населения. 4. Увеличение доли лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток к 2019 году до 65,3% (общий показатель). 5. Увеличение доли лиц с ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения), госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток к 2019 году до 68,3%. 6. Увеличение доли лиц с ИМ (инфаркт миокарда), госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток к 2019 году до 53,4%. 7. Увеличение доли лиц по профилю "неонатологическая патология", требующих экстренной медицинской помощи, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток к 2019 году до 85,3%. 8. Увеличение доли лиц по профилю "комбустиология", требующих экстренной медицинской помощи, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток к 2019 году до 77%. 9. Увеличение доли лиц с травмами различной этиологии, требующих экстренной медицинской помощи, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток к 2019 году до 62,9%; в т.ч. при ДТП - 100%. 10. Увеличение доли лиц с хирургической патологией, требующих экстренной медицинской помощи, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток к 2019 году до 57,5%. |
2. Характеристика сферы реализации подпрограммы 9, описание основных проблем и обоснование включения ее в Программу
При медицинских организациях Ненецкого автономного округа отсутствуют вертолетные площадки. В округе единственная многопрофильная медицинская организация (ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница"), которая оказывает жителям региона специализированную медицинскую помощь. Время проезда от ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" до аэропорта г. Нарьян-Мар 7 - 10 минут.
Для оказания жителям сельской местности экстренной и консультативной медицинской помощи, для эвакуации больных из населенных пунктов Ненецкого автономного округа, из мест кочевий коренного населения, стойбищ и вахтовых поселков в город Нарьян-Мар в регионе применяется санитарная авиация. Услуги по вылетам санитарной авиации оказываются в соответствии с заключенным договором с авиаперевозчиком.
Финансирование санитарной авиации в Ненецком автономном округе осуществляется в форме предоставления субсидии на возмещение нормативных затрат, связанных с оказанием в соответствии с государственным заданием государственных услуг (выполнением работ) ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", имеющему в составе отделение экстренной и консультативной (скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи, в порядке определения объема и условий предоставления субсидий из окружного бюджета бюджетным и автономным учреждениям Ненецкого автономного округа на возмещение нормативных затрат, связанных с оказанием ими в соответствии с государственным заданием государственных услуг (выполнением работ).
В результате реализации подпрограммы в Ненецком автономном округе должны быть осуществлены:
оказание экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах, в том числе с использованием нового воздушного судна, оснащенного медицинским модулем;
ремонт мест стоянок вертолетов в предприятии, оказывающем услуги по вылетам санитарной авиации (АО "Нарьян-Марский объединенный авиаотряд");
отработка маршрутизации пациентов, госпитализируемых по экстренным показаниям в течение первых суток при жизнеугрожающих состояниях, в том числе создание картографических материалов;
заключение соглашений на закупку дополнительных вылетов в течение трех лет (срок реализации проекта);
с 2020 года финансовое обеспечение организации оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах, в том числе с использованием нового воздушного судна, оснащенного медицинским модулем, осуществляется за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа в полном объеме.