Приложение N 3

Приложение N 3
К приказу Государственной инспекции строительного
и жилищного надзора Ненецкого автономного округа
от 12 декабря 2013 г. N 56

                        РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

                     НЕНЕЦКИЙ АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ

        Государственная инспекция строительного и жилищного

                  надзора Ненецкого автономного округа

        166000, г. Нарьян-Мар, ул. Ленина, дом 23-а, офис 103

              ОГРН 1088383000023 ИНН 2983006747 КПП 298301001

        Тел. 8(81853) 46216; Факс 8(81853) 46298; 8(81853) 48473

                     E-mail: gsn@adm-nao.ru

 ____________________________________________________________________

      (наименование органа государственного контроля (надзора) или

                    органа муниципального контроля)

                                                             Утверждено

                                                приказом (распоряжением)

Номер дела

N

от

"

г.

Экземпляр N

               ЗАКЛЮЧЕНИЕ СООТВЕТСТВИИ ПОСТРОЕННОГО,

                РЕКОНСТРУИРОВАННОГО ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО

         СТРОИТЕЛЬСТВА ТРЕБОВАНИЯМ ТЕХНИЧЕСКИХ РЕГЛАМЕНТОВ И

           ПРОЕКТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ТРЕБОВАНИЯМ

              ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ И ТРЕБОВАНИЯМ

           ОСНАЩЕННОСТИ ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА

        ПРИБОРАМИ УЧЕТА ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ РЕСУРСОВ

	"		"		20		г.
(место составления)

Настоящее ЗАКЛЮЧЕНИЕ выдано ___________________________________________

                             (наименование застройщика или заказчика,

_______________________________________________________________________

     номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации,

                            ОГРН, ИНН,

_______________________________________________________________________

       почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;

_______________________________________________________________________

            фамилия, имя, отчество, паспортные данные,

_______________________________________________________________________

       место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

и подтверждает, что объект капитального строительства

_________________________________________________________+_____________

         (наименование объекта капитального строительства,

_______________________________________________________________________

                       основные характеристики

_______________________________________________________________________

               объекта капитального строительства)

расположенный по адресу: ______________________________________________

                              (почтовый

_______________________________________________________________________

                           или строительный)

Разрешение на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт

_______________________________________________________________________

                         (номер и дата выдачи,

_______________________________________________________________________

                       кем выдано, срок действия)

Заключение государственной экспертизы проектной документации

_______________________________________________________________________

                   (номер и дата выдачи, кем выдано)

Начало строительства, реконструкции, капитального ремонта _____________

                                                     (дата начала работ)

Окончание строительства, реконструкции, капитального ремонта ___________

                                                  (дата окончания работ)

СООТВЕТСТВУЕТ требованиям

________________________________________________________________________

             (указываются наименование, статьи (пункты)

              технического регламента (норм и правил),

________________________________________________________________________

         иных нормативных правовых актов, проектной документации)

Основанием для выдачи настоящего ЗАКЛЮЧЕНИЯ являются:

________________________________________________________________________

                (номер, дата акта итоговой проверки и пр.)

(подпись) М.П.		(расшифровка подписи)		(должность)

Экземпляр заключения получил:

(заполняется  представителем  застройщика или заказчика,    с   указанием

реквизитов документа, подтверждающего представительство)

(подпись)		(расшифровка подписи)		(должность)