Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги
"Прекращение права аренды, постоянного (бессрочного) пользования, пожизненного
наследуемого владения, безвозмездного срочного пользования земельными участками"

                                                      Главе муниципального района

                                                               "Заполярный район"

                                                                    Безумову А.В.

                                     от _________________________________________

                                        (Ф.И.О.) (наименование юридического лица)

                                     ____________________________________________

                                     ____________________________________________

                                                  (адрес, телефон)

                                     ____________________________________________

                                     ____________________________________________

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  прекратить  право  (аренды,  постоянного  (бессрочного)  пользования,

пожизненного   наследуемого   владения   безвозмездного   срочного   пользования)

земельного участка с кадастровым номером ________________________ местоположение:

_________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________,

                           (адрес, местонахождение)

предоставленного на основании постановления ____________________, договора аренды

от _________________N ___________ площадью ________________________ кв.м.

Дата: "__" _________ ___ года                         Подпись: __________________