Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Положению о предоставлении единовременной
выплаты лицам, уволенным в запас после
прохождения военной службы по призыву
в Вооруженных Силах Российской Федерации

                                       Председателю комиссии

                           по предоставлению единовременной выплаты лицам,

                                 уволенным в запас после прохождения

                               военной службы по призыву в Вооруженных

                                     Силах Российской Федерации

                              __________________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество)

                              __________________________________________

                              __________________________________________

                                       (адрес места жительства)

                              __________________________________________

                              контактный телефон _______________________

                                Заявление

     Прошу    предоставить  разовую  единовременную  выплату  в  связи  с

увольнением  в  запас  после  прохождения  военной  службы  по  призыву в

Вооруженных Силах Российской Федерации на компенсацию следующих расходов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     - копия военного билета;

     - копия паспорта (стр. 2-6, 14-15);

     - справка о составе семьи;

     -  справка  с места учебы (при обращении за компенсацией расходов на

оплату учебы и (или) на компенсацию проезда к месту учебы и обратно);

     -  справки  о  доходах  всех  членов  семьи с места работы, учебы, а

также  других  доходах  (пенсия,  пособие, иные выплаты) за последние три

месяца;

     -  копия  свидетельства  о  постановке  на  учет  физического лица в

налоговом органе на территории Российской Федерации;

     -    копия    страхового   свидетельства  обязательного  пенсионного

страхования;

     - документ, подтверждающий банковские реквизиты;

     -  документы,  подтверждающие  расходы (квитанции об оплате путевки,

квитанции  об  оплате обучения, проездные билеты к месту учебы и обратно,

кассовые  и  товарные  чеки,  а  при  оплате  с  использованием платежной

(банковской)  карты  - чеки контрольно - кассовой техники (банкомата) или

выписки с лицевого счета);

     -    доверенность    (в   случае  подачи  документов  представителем

заявителя).

     В  соответствии со ст. 9 Федерального Закона "О персональных данных"

от  27.07.2006  N 152-ФЗ даю согласие Администрации муниципального района

"Заполярный   район"  на  обработку  моих  персональных  данных  в  целях

принятия решения по настоящему заявлению.

"____" _______________ 20 г. ____________________ /____________/