Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации Ненецкого автономного округа от 10 июля 2013 г. N 277-п "Об утверждении Положения о назначении и выплате единовременной компенсации стоимости приобретенных самостоятельно протезных изделий и (или) иных технических средств реабилитации, не входящих в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду"
- Приложение. Положение о назначении и выплате единовременной компенсации стоимости приобретенных самостоятельно протезных изделий и (или) иных технических средств реабилитация, не входящих в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду
- Приложение 2. Заявление о предоставлении единовременной компенсации
Приложение 2. Заявление о предоставлении единовременной компенсации
Приложение 2
к Положению о назначении и выплате
единовременной компенсации стоимости приобретенных
самостоятельно протезных изделий и (или) иных
технических средств реабилитации, не входящих
в федеральный перечень реабилитационных мероприятий,
технических средств реабилитации и услуг,
предоставляемых инвалиду,
утвержденному постановлением
Администрации Ненецкого автономного округа
от 10 июля 2013 г. N 277-п
Начальнику Управления труда
и социальной защиты населения
Ненецкого автономного округа
_______________________________________
(инициалы, фамилия)
от ____________________________________
(фамилия, имя. отчество заявителя)
домашний адрес ________________________
_______________________________________
паспорт: серия _______ номер __________
_______________________________________
(кем и когда выдан)
телефон _______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ КОМПЕНСАЦИИ
В соответствии со статьей 5.1 закона Ненецкого автономного округа
от 03.10.2012 N 63-оз "О дополнительных мерах социальной поддержки
инвалидов в Ненецком автономном округе" прошу предоставить
единовременную компенсацию мне
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Единовременную компенсацию прошу ________________________________________
_________________________________________________________________________
(перечислить на лицевой счет в кредитной организации или осуществить
доставку почтовым переводом через организацию федеральной почтовой связи)
_________________________________________________________________________
(указать номер лицевого счета и наименование кредитной организации
или наименование организации федеральной почтовой связи)
_________________________________________________________________________
К заявлению прилагаю:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
"___" __________ 20 _ г. ___________________ _____________________
(подпись заявителя) (расшифровка подписи)
Примечание.
Выражаю свое согласие (далее - согласие) на обработку своих
персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хра