Положение о порядке предоставления мер социальной поддержки, предусмотренных статьями 41.1 и 41.2 закона Ненецкого автономного округа "О здравоохранении в Ненецком автономном округе

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 17 апреля 2014 г. N 132-п настоящее Положение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного постановления и распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 г.

См. текст Положения в предыдущей редакции

Положение
о порядке предоставления мер социальной поддержки,
предусмотренных статьями 41.1 и 41.2 закона Ненецкого автономного округа
"О здравоохранении в Ненецком автономном округе
(утв. постановлением Администрации Ненецкого автономного округа
от 27 мая 2008 г. N 74-п)

С изменениями и дополнениями от:

24 марта 2009 г., 27 февраля, 25 мая, 28 сентября 2010 г., 10 мая, 15 августа 2012 г., 23 октября 2013 г., 17 апреля 2014 г.

1. Настоящее Положение определяет порядок и условия предоставления следующих мер социальной поддержки, предусмотренных статьями 41.1 и 41.2 закона Ненецкого автономного округа от 11.12.2002 N 382-оз "О здравоохранении в Ненецком автономном округе" (далее - Закон):

1) социальной помощи на компенсацию в размере 100 процентов стоимости проезда (туда и обратно) на водном, автомобильном и воздушном транспорте больным, направляемым медицинской организацией государственной системы здравоохранения Ненецкого автономного округа (ее структурным подразделением), расположенной в сельских населенных пунктах Ненецкого автономного округа (участковые больницы, врачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты) (далее - медицинские организации, расположенные в сельских населенных пунктах Ненецкого автономного округа), для лечения, консультаций и медицинской реабилитации в иные медицинские организации государственной системы здравоохранения Ненецкого автономного округа, расположенные на территории Ненецкого автономного округа и финансируемые за счет средств окружного бюджета;

2) оплаты проезда за счет средств окружного бюджета к месту оказания специализированной медицинской помощи, консультаций, медицинской реабилитации в медицинских организациях, расположенных в Российской Федерации за пределами Ненецкого автономного округа, и обратно при наличии направлений на лечение, получение консультативной помощи или медицинской реабилитации, оформленных в установленном порядке, при предоставлении гражданину социальной помощи, предусмотренной статьей 25.1 Закона, а также при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук, при осуществлении последними государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета.

2. Меры социальной поддержки, предусмотренные статьями 41.1 и 41.2 Закона (далее - компенсация стоимости проезда) предоставляются в случае невозможности оказания медицинской организацией системы здравоохранения Ненецкого автономного округа (далее - медицинская организация Ненецкого автономного округа) гражданину квалифицированной медицинской помощи, в том числе специализированной, по месту его жительства.

Меры социальной поддержки, предусмотренные подпунктом 2 пункта 1 настоящего Положения, предоставляются в виде выплаты гражданину компенсации понесенных им расходов на оплату проезда к месту оказания специализированной медицинской помощи, консультаций, медицинской реабилитации в медицинских организациях, расположенных в Российской Федерации за пределами Ненецкого автономного округа, и обратно.

В рамках осуществления консультации лиц, направленных медицинской организацией, расположенной в сельском населенном пункте Ненецкого автономного округа, в медицинские организации, расположенные на территории муниципальных образований "Городской округ "Город Нарьян-Мар", "Городское поселение "Рабочий поселок Искателей" и финансируемые за счет средств окружного бюджета, производится обследование гражданина для направления его на медико-социальную экспертизу.

Гражданам, направляемым медицинскими организациями, расположенными в сельских населенных пунктах Ненецкого автономного округа, имеющих прямое транспортное сообщение с населенными пунктами других субъектов Российской Федерации, возмещение расходов на оплату проезда в медицинские организации, расположенные за пределами Ненецкого автономного округа на территории Российской Федерации, производится при условии наличия решения врачебной комиссии государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ненецкого автономного округа "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" о необходимости направления гражданина в медицинские организации, расположенные за пределами Ненецкого автономного округа.

3. Каждая из мер социальной поддержки, предусмотренных статьями 41.1 и 41.2 Закона, предоставляется жителям Ненецкого автономного округа не чаще двух раз в год, за исключением случаев:

направления граждан на реконструктивные операции;

направления беременных женщин на консультации, лечение и родоразрешение;

направления граждан, имеющих заболевания сердца, за пределы Ненецкого автономного округа на консультации и на оперативное лечение;

направления граждан с заболеванием онкологического характера.

В случаях, предусмотренных абзацами 2-5 настоящего пункта, меры социальной поддержки, предусмотренные статьями 41.1 и 41.2 Закона, предоставляются неоднократно.

4. В случае повторного направления гражданина, за исключением случаев, указанных в абзацах 2-5 пункта 3 настоящего Положения, в течение текущего года в медицинские организации Ненецкого автономного округа и иные медицинские организации в пределах Российской Федерации, решение вопроса о предоставлении мер социальной поддержки осуществляется медицинской организацией Ненецкого автономного округа с учетом решения врачебной комиссии.

5. Руководители медицинских организаций Ненецкого автономного округа ведут учет и контроль выданных гражданам направлений на лечение, медицинскую реабилитацию и консультации.

6. Возмещение расходов на оплату проезда производится путем оплаты стоимости проезда к месту лечения, консультации, реабилитации и обратно в размере фактических расходов, подтвержденных проездными документами (билеты, кассовые чеки) и документами (в том числе квитанциями), подтверждающими расходы на оплату услуг по бронированию и оформлению проездных документов, по предоставлению в поездах постельных принадлежностей, по оплате сервисного и комиссионных сборов (взносов).

7. Расходы, подлежащие компенсации, включают в себя оплату проезда не выше стоимости проезда:

железнодорожным транспортом - в вагоне экономического класса;

водным транспортом - в каюте V группы морского судна регулярных транспортных линий и линий с комплексным обслуживанием пассажиров, в каюте II категории речного судна всех линий сообщения, в каюте I категории судна паромной переправы;

воздушным транспортом - в салоне экономического класса;

автомобильным транспортом - в автомобильном транспорте общего пользования (кроме такси), при его отсутствии - в автобусах с мягкими сиденьями.

8. При использовании электронного перевозочного документа (проездного документа, оформленного в электронном виде) при предоставлении заявления и отчетных документов для возмещения расходов на оплату проезда гражданином предоставляются:

1) маршрут (квитанция) электронного пассажирского билета (выписка из автоматизированной информационной системы оформления воздушных перевозок), являющаяся документом строгой отчетности и содержащая сведения о пассажире (фамилия, имя, отчество; наименование, серия и номер документа, удостоверяющего личность), дату отправления рейса, наименование аэропортов/пунктов отправления и назначения (маршрут), итоговую фактическую стоимость перевозки, форму оплаты;

1) электронный полетный купон (оригинал посадочного талона).

Компенсация расходов осуществляется независимо от способа (наличные средства, банковская карта) и источника приобретения (оплаты) проездных документов.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2. Компенсация стоимости проезда предоставляется гражданину при соблюдении следующих условий:

1) в случае, если проезд от места лечения к месту жительства согласно проездным документам (билетам) осуществлялся не позднее 15 рабочих дней с момента окончания лечения (обследования, консультации, медицинской реабилитации) в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ненецкого автономного округа "Ненецкая окружная больница" (далее - ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница"), государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ненецкого автономного округа "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" (далее - ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района"), государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ненецкого автономного округа "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника" (далее - ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника" или государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ненецкого автономного округа "Окружной противотуберкулезный диспансер" (далее - ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный диспансер");

2) в случае, если при оказании стоматологической помощи произведена полная санация полости рта, о чем в справке по форме N 1 согласно Приложению 1 к настоящему Положению специалистом ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника" делается соответствующая отметка;

3) при направлении гражданина медицинской организацией Ненецкого автономного округа, расположенной в сельском населенном пункте Ненецкого автономного округа, имеющем прямое транспортное сообщение с населенными пунктами других субъектов Российской Федерации, в медицинские организации, расположенные в данных субъектах Российской Федерации, при условии наличия решения врачебной комиссии ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района" о необходимости направления гражданина в указанные медицинские организации;

4) в случае, если проезд от места лечения к месту жительства согласно проездным документам (билетам), осуществлялся не позднее 7 рабочих дней с момента окончания лечения при направлении гражданина специалистами ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника", ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный диспансер" в плановом порядке для лечения, получения консультативной помощи или медицинской реабилитации в медицинских организациях, расположенных за пределами Ненецкого автономного округа, в том числе направляемым для оказания медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук, при осуществлении последними государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета;

5) в случае госпитализации гражданина, направленного для оказания медицинских услуг ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника", ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный диспансер", ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района" или медицинской организацией Ненецкого автономного округа, расположенной в сельском населенном пункте Ненецкого автономного округа, имеющем прямое транспортное сообщение с населенными пунктами других субъектов Российской Федерации, по основанию, не предусмотренному направлением (в рамках оказания скорой, неотложной медицинской помощи, другой медицинской помощи при наличии показаний к ее оказанию). При этом для повторного направления больного по первоначальному основанию (медицинскому показанию) решения врачебной комиссии медицинской организации не требуется.

10. Заявление о предоставлении компенсации стоимости проезда (далее

- заявление) гражданин представляет в отчетном году, но не позднее января месяца года, следующего за отчетным.

Под отчетным годом в содержании настоящего Положения понимается год, в течение которого гражданин прибыл на место жительства после лечения, консультаций, медицинской реабилитации.

11. К заявлению гражданин прилагает:

1) проездные документы (билеты);

2) копию направления на лечение, медицинскую реабилитацию или получение консультативной помощи, выданного гражданину медицинским работником медицинской организации Ненецкого автономного округа;

3) справку по форме N 1 для получения компенсации стоимости проезда к месту лечения и (или) обратно согласно Приложению 1 к настоящему Положению, выдаваемой врачом медицинской организации Ненецкого автономного округа, в которой гражданин проходил лечение, медицинским работником медицинской организации Ненецкого автономного округа, расположенной в сельском населенном пункте Ненецкого автономного округа, Управлением здравоохранения Ненецкого автономного округа (далее - Управление) на основании выписки медицинской организации Ненецкого автономного округа, в которой гражданину были оказаны медицинские услуги;

4) копию справки, выданной Управлением, подтверждающей произведение окончательного расчета между гражданином и Управлением, при предоставлении социальной помощи для операционного лечения катаракты методом фаноэмульсификации с имплантацией искусственного хрусталика (для граждан, направленных на лечение катаракты);

5) копия направления Управления с отметкой о сдаче медицинских документов (в случае оказания гражданам медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук, при осуществлении последними государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета).

12. Заявление гражданин представляет в организацию, определенную в соответствии с пунктом 13 настоящего Положения, путем личного обращения, направления по почте либо посредством обращения в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг (далее - многофункциональный центр).

При этом датой направления заявления считается дата, указанная в почтовом штемпеле, датой обращения за получением компенсации считается дата приема медицинской организацией Ненецкого автономного округа, Управлением, казенным учреждением Ненецкого автономного округа "Финансово-расчетный центр" (далее - КУ НАО "Финансово-расчетный центр") либо многофункциональным центром заявления и документов, указанных в пункте 11 настоящего Положения.

13. Заявление представляется гражданином:

1) в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница":

в случае направления граждан медицинскими специалистами ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района" в плановом порядке для лечения, получения консультативной помощи или медицинской реабилитации в медицинских организациях, расположенных за пределами Ненецкого автономного округа, в том числе направляемым для оказания медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук, при осуществлении последними государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета, по возвращению в муниципальное образование "Городской округ "Город Нарьян-Мар" после получения консультации, лечения (обследования) или медицинской реабилитации.

2) в КУ НАО "Финансово-расчетный центр":

в случае направления гражданина специалистами медицинской организации Ненецкого автономного округа, расположенной в сельском населенном пункте Ненецкого автономного округа, имеющем прямое транспортное сообщение с населенными пунктами других субъектов Российской Федерации, в медицинские организации, расположенные в указанных субъектах Российской Федерации;

в случае направления гражданина специалистами медицинской организации Ненецкого автономного округа, расположенной в сельском населенном пункте Ненецкого автономного округа в иные медицинские организации Ненецкого автономного округа;

3) в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника", ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный диспансер" в случае направления этими медицинскими организациями гражданина в медицинские организации, расположенные за пределами Ненецкого автономного округа.

14. Направление на лечение, медицинскую реабилитацию или получение консультативной помощи подписывается следующими специалистами медицинских организаций Ненецкого автономного округа:

1) лечащим врачом, а при его отсутствии - фельдшером медицинской организации - в случае направления гражданина медицинской организацией, расположенной в сельском населенном пункте Ненецкого автономного округа, имеющем прямое транспортное сообщение с населенными пунктами других субъектов Российской Федерации, в медицинские организации, расположенные в указанных субъектах Российской Федерации;

2) заместителем главного врача по поликлинической работе - в случае направления гражданина ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница";

3) заместителем главного врача по лечебной работе - в случае направления гражданина из стационара ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница";

4) заведующей детской поликлиникой - в случае направления ребенка в возрасте до 18 лет детской поликлиникой ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница";

5) председателем врачебной комиссии медицинской организации Ненецкого автономного округа (подразделения), направившей гражданина.

15. ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", КУ НАО "Финансово- расчетный центр", медицинские организации, указанные в пункте 13 настоящего Положения, в течение 30 рабочих дней со дня поступления заявления гражданина или сопровождающего принимают решение о предоставлении либо об отказе в предоставлении компенсации стоимости проезда.

Решение о предоставлении либо об отказе в предоставлении компенсации стоимости проезда оформляется распорядительным документом.

16. Основаниями для отказа гражданину в предоставлении компенсации стоимости проезда являются:

непредставление документов, указанных в пункте 11 настоящего Положения;

несооблюдение# условий получения компенсации для проезда, установленных пунктом 2 настоящего Положения.

17. При отсутствии направления, выданного специалистом медицинской организации Ненецкого автономного округа, в случае обоснованности оказания гражданину специализированной медицинской помощи, осуществления консультаций и медицинской реабилитации в медицинских организациях, расположенных за пределами Ненецкого автономного округа, на основании решения клинико-экспертной комиссии при Управлении компенсация стоимости проезда осуществляется ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника", ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный диспансер" (в зависимости от профиля заболевания) в порядке, установленном настоящим Положением.

Компенсация стоимости проезда в соответствии с настоящим пунктом осуществляется в случае подтверждения медицинской документацией гражданина (история болезни, медицинская карта) факта обращения гражданина к специалистам медицинских организаций Ненецкого автономного округа, в результате которого гражданин не был направлен в плановом порядке для лечения, получения консультативной помощи или медицинской реабилитации в медицинские организации, расположенные за пределами Ненецкого автономного округа, или соответствующее заболевание, ставшее основанием для оказания медицинской помощи за пределами Ненецкого автономного округа, не было выявлено медицинскими организациями Ненецкого автономного округа.

Под обоснованным оказанием специализированной медицинской помощи, осуществлением консультаций и медицинской реабилитации в медицинских организациях, расположенных за пределами Ненецкого автономного округа, в целях настоящего Положения понимаются:

обращение гражданина за видами медицинской помощи, предусмотренными Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ненецкого автономного округа, утверждаемой Администрацией Ненецкого автономного округа на очередной финансовый год, возможность (условия) оказания которых отсутствует на территории Ненецкого автономного округа;

выявление в медицинских организациях, расположенных за пределами Ненецкого автономного округа, заболевания гражданина, ставшего основанием для оказания ему медицинской помощи в таких медицинских организациях, не выявленного ранее в условиях медицинских организаций Ненецкого автономного округа.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

3. Лица, сопровождающие детей в возрасте до 18 лет или граждан, нуждающихся в сопровождении по состоянию здоровья (далее

- сопровождающий), имеют право на возмещение расходов на оплату проезда.

Стоимость проезда сопровождающему компенсируется одновременно с выплатой компенсации гражданину, направленному на лечение, получение консультативной помощи или медицинской реабилитации.

Оплата проезда сопровождающего осуществляется при условии его одновременного проезда с гражданином к месту лечения, медицинской реабилитации или получения консультативной помощи.

В случае сопровождения гражданина к месту лечения с его последующей госпитализацией, стоимость проезда сопровождающего обратно к месту жительства компенсируется при условии, если проезд согласно проездным документам осуществлен не позднее 5 рабочих дней со дня госпитализации.

В случае сопровождения гражданина обратно к месту жительства после госпитализации стоимость проезда сопровождающего к месту лечения гражданина, находящегося на госпитализации, обратно к месту жительства, компенсируется при условии, если разница между датой проезда, указанной в проездном документе сопровождающего к месту лечения гражданина, и датой выписки гражданина, не превышает 3 рабочих дней.

В случае, если проезд сопровождающего осуществлен в срок, превышающий сроки, установленные абзацами 4, 5 настоящего пункта, компенсация стоимости проезда производится при условии предоставления сопровождающим документа, подтверждающего отсутствие билетов (рейсов) по необходимому маршруту.

В случае смерти гражданина возмещение расходов на оплату проезда сопровождающего осуществляется на основании заявления последнего и проездных документов, подтверждающих факт сопровождения им гражданина к месту лечения и (или) обратный проезд сопровождающего.

Для получения компенсации сопровождающий представляет в организацию, определяемую в соответствии с пунктом 13 настоящего Положения, заявление и проездные документы, указанные в подпункте 1 пункта 11 настоящего Положения.

Основаниями для отказа сопровождающему в предоставлении компенсации являются:

непредоставление документов, указанных в подпункте 1 пункта 9 настоящего Положения;

несоблюдение условий предоставления компенсации, предусмотренных абзацами 3-6 настоящего пункта.

Об отказе в предоставлении компенсации сопровождающий письменно уведомляется об этом (с указанием причин отказа) принявшей соответствующее решение организацией, не позднее 35 рабочих дней со дня поступления заявления о предоставлении компенсации.

19. В случае отказа в предоставлении компенсации гражданин письменно уведомляется об этом (с указанием причин отказа) принявшей соответствующее решение организацией, не позднее 35 рабочих дней со дня поступления заявления о предоставлении компенсации.

20. В соответствии с частью 4 статьи 41.2 Закона ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" обеспечивает проездными билетами гражданина, находящегося на лечении в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", и сопровождающего его медицинского работника соответствующей квалификации (далее - медицинский работник) для проезда указанных лиц к месту оказания специализированной медицинской помощи гражданину в медицинских организациях, расположенных за пределами Ненецкого автономного округа путем размещения государственного заказа на оказание услуг по обеспечению авиабилетами по заявкам заказчика в порядке, установленном Федеральным законом от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

Обратный билет медицинского работника, должен быть датирован не позднее дня, следующего за днем прилета к месту лечения, консультации, медицинской реабилитации гражданина.

Медицинский работник, в случае смерти сопровождаемого им гражданина, по возвращении к месту жительства в течение 10 рабочих дней представляет либо направляет по почте проездные билеты умершего гражданина его родственникам.

В случае возвращения медицинского работника в муниципальное образование "Городской округ "Город Нарьян-Мар" проездные документы представляются им в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" в течение 3 рабочих дней со дня прибытия.

В случае, если сопровождающим лицом является работник медицинской организации, расположенной за пределами Ненецкого автономного округа, проездной документ, выписанный на такого медицинского работника, подлежит направлению в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" в течение 10 дней со дня прибытия лица в место назначения, указанное в билете.

Не требуется возвращения в муниципальное образование "Городской округ "Город Нарьян-Мар" медицинского работника после сопровождения им гражданина к месту лечения, расположенному за пределами округа:

в случае, если за днем прибытия к месту лечения гражданина следуют иная командировка или отпуск медицинского работника;

в случае, если сопровождающим лицом является работник медицинской организации, расположенной за пределами Ненецкого автономного округа.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 17 апреля 2014 г. N 132-п настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного постановления и распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Положению о порядке предоставления мер
социальной поддержки, предусмотренных статьями 41.1 и 41.2
закона Ненецкого автономного округа
"О здравоохранении в Ненецком автономном округе"

С изменениями и дополнениями от:

24 марта 2009 г., 17 апреля 2014 г.

                                                                Форма N 1

                                  СПРАВКА

                для получения компенсации стоимости проезда

     Дана настоящая для предъявления в __________________________________

для возмещения стоимости  проезда   к   месту   лечения    (консультации,

медицинской реабилитации) и обратно по лечебно-профилактической помощи.

Ф.И.О. гражданина _______________________________________________________

адрес ___________________________________________________________________

в том, что с _________________ 20 _ г. по _________ 20 _ г. действительно

находился (лась)  на   лечении   (обследовании, медицинской реабилитации)

                                 (подчеркнуть)

В _______________________________________________________________________

    (наименование медицинской организации Ненецкого автономного округа)

Подпись уполномоченного лица

Дата                                    М.П.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 17 апреля 2014 г. N 132-п настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного постановления и распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Положению о порядке предоставления мер
социальной поддержки, предусмотренных статьями 41.1 и 41.2
закона Ненецкого автономного округа
"О здравоохранении в Ненецком автономном округе"

С изменениями и дополнениями от:

24 марта 2009 г., 17 апреля 2014 г.

                                                                Форма N 2

                                   СПРАВКА

                  для получения компенсации стоимости проезда

     Дана настоящая для предъявления в окружное государственное  лечебное

учреждение для возмещения стоимости проезда к месту лечения (консультации,

медицинской реабилитации) и обратно по лечебно-профилактической помощи:

Ф.И.О. гражданина _______________________________________________________

адрес ___________________________________________________________________

в том, что с _________ 20 __ г. по _______________ 20 __ г. действительно

находился (лась) на лечении (обследовании, медицинской реабилитации)

                               (подчеркнуть)

В _______________________________________________________________________

    (наименование медицинской организации, расположенной за пределами

                          Ненецкого автономного округа)

Подпись уполномоченного лица

Дата                                       М.П.