Приложение N 3. Анкета пользователя

Приложение N 3

Муниципальный архив города Нарьян-Мара

                             АНКЕТА ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ

Фамилия _________________________________________________________________

Имя _______________________________ Отчество ____________________________

Место работы (учебы) и должность ________________________________________

_________________________________________________________________________

Организация, направившая пользователя, ее адрес _________________________

_________________________________________________________________________

Образование _____________________________________________________________

Ученая степень, звание __________________________________________________

Тема и хронологические рамки исследования _______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Место жительства ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон (домашний) ______________________ (служебный) ___________________

Серия и N документа, удостоверяющего личность ___________________________

_________________________________________________________________________

     С  Правилами  работы пользователей в читальных залах государственных

архивов Российской Федерации ознакомился(ась), обязуюсь их выполнять.

Дата ________________                                   _________________

                                                            (подпись)