Приложение N 1. Запрос

Приложение N 1

                                              Администрация МО "Городской

                                                 округ "Город Нарьян-Мар"

                                   ______________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество заявителя

                                   ______________________________________

                                            полностью и все их изменения)

                                   ______________________________________

                                   _____________________________________,

                                            (число, месяц и год рождения)

                                               проживающего(ей) по адресу

                                   (для иногородних - указать индекс): __

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   телефон: _____________________________

                                         ЗАПРОС

     Прошу предоставить архивную информацию социально-правового характера

и выдать архивные справки:

о подтверждении трудового стажа за период работы в:

1) ______________________________________________________________________

                            (наименование организации)

с ____________ по _______________

2) ______________________________________________________________________

                            (наименование организации)

с ____________ по _______________

3) ______________________________________________________________________

                            (наименование организации)

с ____________ по _______________

о заработной плате за период работы в:

1) ______________________________________________________________________

                            (наименование организации)

с ____________ по _______________

2) ______________________________________________________________________

                            (наименование организации)

с ____________ по _______________

другое:

1. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Для какой цели запрашивается справка (нужное подчеркнуть):

оформление пенсии по возрасту (право наступило);

оформление пенсии по инвалидности, по потере кормильца;

перерасчет пенсии;

восстановление трудовой книжки.

"___" ______________ г.      ___________      ___________________________

                              (подпись)           (расшифровка подписи)