Приложение 2. Заявление на предоставление субсидии из окружного бюджета на финансовое обеспечение получения дошкольного образования в частных дошкольных образовательных организациях, осуществляющих образовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию основным общеобразовательным программам

Приложение 2
к Порядку предоставления субсидии
на возмещение затрат частным дошкольным
образовательным организациям

                                           Заместителю губернатора

                                           Ненецкого автономного округа -

                                           руководителю Департамента

                                           образования, культуры и спорта

                                           Ненецкого автономного округа

                                           ______________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                Заявление

            на предоставление субсидии из окружного бюджета

            на финансовое обеспечение получения дошкольного

           образования в частных дошкольных образовательных

       организациях, осуществляющих образовательную деятельность

                по имеющим государственную аккредитацию

                основным общеобразовательным программам

     В    целях    реализации    постановления   Администрации  Ненецкого

автономного  округа  от  30  декабря  2015 года N 470-п "О предоставлении

субсидии    на   возмещение  затрат  частным  дошкольным  образовательным

организациям" прошу предоставить субсидию

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование частной дошкольной образовательной организации)

_________________________________________________________________________

                        (ИНН юридического лица)

_________________________________________________________________________

                  (место нахождения юридического лица)

за период с "__" ________ 20__ года по "__" ________ 20__ года.

Субсидию        прошу      перечислять      на      расчетный       счет:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (банковские реквизиты)

     Данные о представителях юридического лица (по форме):

Наименование должности	Фамилия, имя, отчество	Контактный телефон, факс, e-mail
Руководитель
Главный бухгалтер (при наличии)
Ответственное лицо

     Заявляю  о  том, что на день подачи настоящего заявления в отношении

меня  (в  отношении  юридического  лица - наименование юридического лица)

как    субъекта  хозяйственных  правоотношений  не  проводятся  процедуры

ликвидации,  отсутствует  решение арбитражного суда о признании банкротом

и  об открытии конкурсного производства, не приостановлена деятельность в

порядке,     предусмотренном    Кодексом    Российской    Федерации    об

административных    правонарушениях,  а  также  не  имеется  просроченной

задолженности  по  налоговым  платежам  и  иным  обязательным  платежам в

бюджеты всех уровней и государственные внебюджетные фонды.

     Полноту и достоверность сведений подтверждаю.

     Настоящим  выражаю  свое  согласие  на  обработку  моих персональных

данных,  содержащихся  в  настоящем  заявлении и в любых иных документах,

представленных мною.

     Департамент  образования,  культуры  и  спорта Ненецкого автономного

округа    может    систематизировать,    накапливать,  хранить,  уточнять

(обновлять,    изменять),   использовать,  распространять  (в  том  числе

передавать    третьим  лицам),  обезличивать,  блокировать  и  уничтожать

персональные данные (для физических лиц).

     С условиями получения субсидии согласен.

Приложения:     1. ______________________________________________________

                2. ______________________________________________________

                3. ______________________________________________________

                4. ______________________________________________________

                5. ______________________________________________________

                6. ______________________________________________________

Руководитель             _______________ / _____________________/

                            (подпись)             (Ф.И.О.)