Приложение N 1. Заявление на получение субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления
субсидий начинающим
предпринимателям на 2013 год

                                Заявление

                          на получение субсидии

  _____________________________________________________________________

           (полное наименование юридического лица - с указанием

  _____________________________________________________________________

        организационно-правовой формы) (Ф.И.О., паспортные данные

  _____________________________________________________________________

                     индивидуального предпринимателя)

      Прошу предоставить субсидию  на  приобретение  основных   средств и

 (или) прочих  материальных  запасов  в  размере: _______________________

 ____________________________________ руб. _________ руб.

       (прописью)                          (цифрами)

      Дата     регистрации     юридического     лица     (индивидуального

 предпринимателя),  основной   государственный   регистрационный   номер,

 наименование   органа,   выдавшего   свидетельство   о   государственной

 регистрации:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

      Место     нахождения     юридического     лица     (индивидуального

 предпринимателя): __________________________________________

      ИНН субъекта малого или среднего предпринимательства: _____________

 ________________________________________________________________________

      Банковские реквизиты: _____________________________________________

      Виды осуществляемой деятельности __________________________________

 (указать осуществляемый вид деятельности, соответствующий приоритетному

       направлению развития малого и среднего предпринимательства)

      Телефон/факс _______________________

      Настоящим  подтверждаю,  что  организация  не  находится  в  стадии

 реорганизации, ликвидации, несостоятельности (банкротства).

      Опись прилагаемых документов:

      на _____ листах.

      "____"______________20___г.

 Руководитель        ________________     _______________________________

                        (подпись)             (расшифровка подписи)

 Главный бухгалтер   _______________      _______________________________

                        (подпись)             (расшифровка подписи)

                                   МП