Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий
на 1 килограмм реализованного молока
в целях частичного возмещения затрат гражданам,
ведущим личное подсобное хозяйство

                                        Заместителю губернатора Ненецкого

                                        автономного округа -

                                        руководителю Департамента

                                        природных ресурсов, экологии

                                        и агропромышленного комплекса

                                        Ненецкого автономного округа

                                        _________________________________

                                        от ______________________________

                           Заявление

                   о предоставлении субсидии

     Сведения о личном подсобном хозяйстве (далее - ЛПХ): _______________

_________________________________________________________________________

     1) место нахождения ЛПХ ____________________________________________

     2) адрес электронной почты (при наличии) ___________________________

     3) ИНН _____________________________________________________________

     4) наименование банка ______________________________________________

     расчетный счет _____________________________________________________

     В   соответствии   с Порядком предоставления субсидий на 1 килограмм

реализованного   молока   в целях частичного возмещения затрат гражданам,

ведущим   личное   подсобное   хозяйство,   утвержденным   постановлением

Администрации  Ненецкого  автономного округа от 30.12.2015 N 467-п, прошу

выплатить субсидию на производство и реализацию молока за _______ 201_ г.

                                                          (месяц)

     Приложение:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

                  ______________        _____________________

                    (подпись)           (расшифровка подписи)

     "__" ___________ 201__ г.