Приложение 2. Заявление на переоформление документа об утверждении нормативов образования отходов и лимитов на их размещение

Приложение 2
к Административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Утверждение нормативов образования
отходов и лимитов на их размещение
применительно к хозяйственной
и (или) иной деятельности индивидуальных
предпринимателей и юридических лиц
(за исключением субъектов малого
и среднего предпринимательства),
в процессе которой образуются отходы
на объектах, подлежащих региональному
государственному экологическому надзору"

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

  на переоформление документа об утверждении нормативов образования

                отходов и лимитов на их размещение

_________________________________________________________________________

         (для юридических лиц - полное и (в случае, если имеется)

                          сокращенное наименование,

_________________________________________________________________________

            организационно-правовая форма, юридический адрес,

                        фактическое место нахождения;

_________________________________________________________________________

           для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и

                       (в случае, если имеется) отчество,

_________________________________________________________________________

     место жительства, данные документа, удостоверяющего личность)

ОГРН ____________________________________________________________________

        (государственный регистрационный номер записи о создании

                       юридического лица/регистрации

_________________________________________________________________________

           индивидуального предпринимателя и данные документа,

               подтверждающего факт внесения записи в

_________________________________________________________________________

                              ЕГРЮЛ/ЕГРИП)

ИНН _____________________________________________________________________

                 (идентификационный номер налогоплательщика)

     Прошу  переоформить  документ  об утверждении нормативов образования

отходов  и  лимитов  на  их  размещение, выданный Департаментом природных

ресурсов,  экологии  и  агропромышленного комплекса Ненецкого автономного

округа от "_" ________________ 20__ г. N ___.

Приложение:	1.	Оригинал выданного ранее в установленном порядке документа об утверждении нормативов образования отходов и лимитов на их размещение на ______ л. в 1 экз.
	2.	Документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени Заявителя (при необходимости) на ___ л. в 1 экз.
	3	Опись представленных документов на _____ л. в 2 экз.

     Реквизиты   документа,   подтверждающего факт уплаты государственной

пошлины за переоформление документа об утверждении нормативов образования

отходов и лимитов на их размещение: _____________________________________

                                     (дата и номер платежного поручения)

     Достоверность  и  полноту  информации,  представленной в заявлении и

прилагающихся документах, подтверждаю.

     Результат рассмотрения настоящего заявления прошу (нужное отметить):

/-\

\-/ Выслать почтой по адресу: ___________________________________________

/-\

\-/ Выдать нарочно

Руководитель  ____________________________    _________      ____________

               (наименование организации)     (подпись)        (Ф.И.О.)

М.П.

     Телефон, факс, адрес электронной почты для контактов _______________